Alzheimer’s & Dementia Weekly: Peringatan Antikolinergik

Alzheimer’s & Dementia Weekly: Peringatan Antikolinergik

OBAT & DEMENSI – VIDEO + ARTIKEL:

Banyak obat antikolinergik seperti Benadryl®
sangat meningkatkan risiko Alzheimer dan demensia. Lihat bagaimana. Pelajari alternatifnya. Mendapatkan “Kartu Referensi Saku Antikolinergik” untuk penderita demensia & orang tua.


Sebuah studi besar mengaitkan peningkatan risiko demensia yang signifikan, termasuk penyakit Alzheimer, dengan penggunaan obat yang biasa digunakan dengan efek antikolinergik pada dosis yang lebih tinggi atau untuk waktu yang lebih lama. Banyak orang tua menggunakan obat ini, termasuk diphenhydramine (Benadryl) tanpa resep.

Lanjutan video dibawah ini…

Penyakit Dalam JAMA menerbitkan laporan itu, yang disebut “Penggunaan Kumulatif Obat Antikolinergik Kuat dan Insiden Demensia.” Studi ini menggunakan metode yang lebih ketat, tindak lanjut yang lebih lama (lebih dari tujuh tahun), dan penilaian penggunaan obat yang lebih baik melalui catatan farmasi (termasuk penggunaan tanpa resep yang substansial) untuk mengonfirmasi kaitan yang dilaporkan sebelumnya.

Studi Pertama

Ini adalah studi pertama yang menunjukkan respons dosis: menghubungkan lebih banyak risiko mengembangkan demensia dengan penggunaan obat antikolinergik yang lebih tinggi. Dan itu juga yang pertama menunjukkan bahwa risiko demensia terkait dengan obat antikolinergik dapat bertahan – dan mungkin tidak dapat dipulihkan bahkan bertahun-tahun setelah orang berhenti minum obat ini. “Orang dewasa yang lebih tua harus menyadari bahwa banyak obat – termasuk beberapa yang tersedia tanpa resep, seperti obat tidur yang dijual bebas – memiliki efek antikolinergik yang kuat,” kata Shelly Gray, PharmD, MS, penulis pertama laporan tersebut. yang melacak hampir 3.500 senior Group Health yang berpartisipasi dalam Adult Changes in Thought (ACT) jangka panjang, sebuah studi bersama Group Health-University of Washington (UW) yang didanai oleh National Institute on Aging. “Dan mereka harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka tentang semua penggunaan yang dijual bebas,” tambahnya.

Tinjau Obat Secara Teratur

“Tapi tentu saja, tidak ada yang harus berhenti mengambil terapi apa pun tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka,” kata Dr. Gray, yang merupakan seorang profesor, wakil ketua kurikulum dan pengajaran, dan direktur program farmasi geriatri di UW School of Farmasi. “Penyedia layanan kesehatan harus secara teratur meninjau rejimen obat pasien mereka yang lebih tua – termasuk obat yang dijual bebas – untuk mencari peluang menggunakan lebih sedikit obat antikolinergik dengan dosis yang lebih rendah.”

Misalnya, obat yang paling umum digunakan dalam penelitian ini adalah

  • Antidepresan trisiklik seperti doxepin (Sinequan)
  • Antihistamin generasi pertama seperti chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)
  • Antimuskarinik untuk kontrol kandung kemih seperti oxybutynin (Ditropan)

Studi tersebut memperkirakan bahwa orang yang mengonsumsi setidaknya 10 mg/hari doxepin, 4 mg/hari chlorpheniramine, atau 5 mg/hari oxybutynin selama lebih dari tiga tahun akan berisiko lebih besar terkena demensia.

Alternatif

Dr. Gray mengatakan pengganti tersedia untuk dua yang pertama:

  • Selective serotonin re-uptake inhibitor (SSRI) seperti citalopram (Celexa) atau fluoxitene (Prozac) untuk depresi

  • Antihistamin generasi kedua seperti loratadine (Claritin) untuk alergi

Lebih sulit menemukan obat alternatif untuk inkontinensia urin, tetapi beberapa perubahan perilaku dapat mengurangi masalah ini.

“Jika penyedia perlu meresepkan obat dengan efek antikolinergik karena itu adalah terapi terbaik untuk pasien mereka,” kata Dr. Gray, “mereka harus menggunakan dosis efektif terendah, memantau terapi secara teratur untuk memastikannya bekerja, dan menghentikan terapi jika itu tidak efektif.” Efek antikolinergik terjadi karena beberapa obat memblokir neurotransmitter yang disebut asetilkolin di otak dan tubuh, jelasnya. Itu dapat menyebabkan banyak efek samping, termasuk:

  • kantuk,

  • sembelit,

  • menahan kencing,

  • mulut dan mata kering.

Ribuan Orang Kajian ACT

“Dengan informasi terperinci tentang ribuan pasien selama bertahun-tahun, studi ACT adalah laboratorium hidup untuk mengeksplorasi faktor risiko kondisi seperti demensia,” kata rekan penulis Dr. Gray, Eric B. Larson, MD, MPH. “Studi terbaru ini adalah contoh utama dari pekerjaan itu dan memiliki implikasi penting bagi orang yang memakai obat – dan bagi mereka yang meresepkan obat untuk pasien yang lebih tua.” Dr. Larson adalah peneliti utama ACT, wakil presiden untuk penelitian di Group Health, dan direktur eksekutif dari Group Health Research Institute (GHRI). Dia juga seorang profesor kedokteran klinis di Fakultas Kedokteran UW dan layanan kesehatan di Fakultas Kesehatan Masyarakat UW.

Beberapa peserta ACT setuju otaknya diotopsi setelah meninggal. Itu akan memungkinkan untuk menindaklanjuti penelitian ini dengan memeriksa apakah peserta yang menggunakan obat antikolinergik memiliki lebih banyak patologi terkait Alzheimer di otak mereka dibandingkan dengan yang bukan pengguna.

Sumber:


Referensi Jurnal:

  1. Shelly L. Gray, Melissa L. Anderson, Sascha Dublin, Joseph T. Hanlon, Rebecca Hubbard, Rod Walker, Onchee Yu, Paul K. Crane, Eric B. Larson. Penggunaan Kumulatif Antikolinergik Kuat dan Insiden Demensia. Penyakit Dalam JAMA, 2015; DOI: 10.1001/jammainternmed.2014.7663

Bagi member yang menghendaki merasakan keseruan dalam bermain toto sgp terhadap waktu ini. Maka telah benar-benar mudah, karena saat ini member lumayan punya ponsel pandai yang nantinya di gunakan dalam melacak web sgp prize terpercaya yang ada di internet google. Nah dengan mempunyai ponsel pintar, kini member dapat dengan gampang belanja angka taruhan secara enteng dimana dan kapan saj