Alzheimer’s & Dementia Weekly: Ujian Mata untuk Alzheimer

VIDEO + ARTIKEL:

Menggunakan teknologi yang mirip dengan yang ada di kantor dokter mata, dokter telah mengembangkan pemeriksaan mata untuk pra-tes Alzheimer.

---

Mungkin di masa depan untuk menyaring pasien penyakit Alzheimer menggunakan pemeriksaan mata.

Menggunakan teknologi yang serupa dengan apa yang ditemukan di banyak kantor dokter mata, para peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis telah mendeteksi bukti yang menunjukkan Alzheimer pada pasien yang lebih tua yang tidak memiliki gejala penyakit tersebut.

Studi mereka, yang melibatkan 30 pasien, diterbitkan 23 Agustus 2018 di jurnal tersebut JAMA Oftalmologi.

Alat Skrining Pra-Alzheimer

“Teknik ini memiliki potensi besar untuk menjadi alat skrining yang membantu memutuskan siapa yang harus menjalani pengujian yang lebih mahal dan invasif untuk penyakit Alzheimer sebelum munculnya gejala klinis,” kata penulis pertama studi tersebut, Bliss E. O’Bryhim, MD, PhD. , seorang dokter residen di Departemen Oftalmologi & Ilmu Visual. “Harapan kami adalah menggunakan teknik ini untuk memahami siapa yang mengakumulasi protein abnormal di otak yang dapat menyebabkan mereka mengembangkan Alzheimer.”

Kerusakan otak yang signifikan akibat penyakit Alzheimer dapat terjadi bertahun-tahun sebelum gejala apa pun seperti kehilangan ingatan dan penurunan kognitif muncul. Para ilmuwan memperkirakan bahwa plak terkait Alzheimer dapat terbentuk di otak dua dekade sebelum timbulnya gejala, sehingga para peneliti telah mencari cara untuk mendeteksi penyakit ini lebih cepat.

Tes yang Lebih Baik

Dokter sekarang menggunakan PET scan dan tusukan lumbal untuk membantu mendiagnosa Alzheimer, tetapi mahal dan invasif.

Dalam penelitian sebelumnya, para peneliti yang memeriksa mata orang yang meninggal akibat Alzheimer melaporkan bahwa mata pasien tersebut menunjukkan tanda-tanda penipisan di pusat retina dan degradasi saraf optik.

Dalam studi baru, para peneliti menggunakan teknik non-invasif – disebut angiografi tomografi koherensi optik – untuk memeriksa retina di mata 30 peserta studi dengan usia rata-rata di pertengahan 70-an, tidak ada yang menunjukkan gejala klinis Alzheimer.

Peserta tersebut adalah pasien dalam Proyek Memori dan Penuaan di Pusat Penelitian Penyakit Knight Alzheimer Universitas Washington. Sekitar setengah dari mereka dalam penelitian ini mengalami peningkatan kadar protein amiloid atau tau Alzheimer seperti yang diungkapkan oleh pemindaian PET atau cairan serebrospinal, menunjukkan bahwa meskipun mereka tidak memiliki gejala, kemungkinan besar mereka akan mengembangkan Alzheimer. Pada subjek lain, PET scan dan analisis cairan serebrospinal normal.

Bersinar Sedikit Cahaya

“Pada pasien dengan peningkatan kadar amiloid atau tau, kami mendeteksi penipisan yang signifikan di bagian tengah retina,” kata rekan peneliti utama Rajendra S. Apte, MD, PhD, Profesor Oftalmologi dan Ilmu Visual Paul A. Cibis . “Kita semua memiliki area kecil tanpa pembuluh darah di tengah retina kita yang bertanggung jawab atas penglihatan kita yang paling tepat. Kami menemukan bahwa zona yang kekurangan pembuluh darah ini membesar secara signifikan pada orang dengan penyakit Alzheimer praklinis.”

Tes mata yang digunakan dalam penelitian ini menyinari mata, memungkinkan dokter mengukur ketebalan retina, serta ketebalan serat di saraf optik. Bentuk tes itu sering tersedia di kantor dokter mata.

Sel Darah Merah Retina

Namun, untuk penelitian ini, para peneliti menambahkan komponen baru ke tes yang lebih umum: angiografi, yang memungkinkan dokter membedakan sel darah merah dari jaringan lain di retina.

“Komponen angiografi memungkinkan kita untuk melihat pola aliran darah,” kata peneliti utama lainnya, Gregory P. Van Stavern, MD, seorang profesor oftalmologi dan ilmu visual. “Pada pasien yang pemindaian PET dan cairan serebrospinal menunjukkan Alzheimer praklinis, area di pusat retina tanpa pembuluh darah secara signifikan lebih besar, menunjukkan aliran darah yang lebih sedikit.”

Ditambahkan Apte: “Retina dan sistem saraf pusat saling berhubungan sehingga perubahan di otak dapat tercermin dalam sel-sel di retina.”

Menipisnya Retina

Dari pasien yang diteliti, 17 memiliki PET scan abnormal dan/atau pungsi lumbal, dan semuanya juga memiliki penipisan retina dan area signifikan tanpa pembuluh darah di pusat retina mereka. Retina tampak normal pada pasien yang pemindaian PET dan pungsi lumbalnya berada dalam kisaran tipikal.

Lebih banyak penelitian pada pasien diperlukan untuk mereplikasi temuan ini, kata Van Stavern, tetapi dia mencatat bahwa jika perubahan yang terdeteksi dengan tes mata ini dapat digunakan sebagai penanda risiko Alzheimer, suatu hari mungkin saja untuk menyaring orang semuda 40-an atau 50-an untuk melihat apakah mereka berisiko terhadap penyakit tersebut.

“Kami tahu patologi penyakit Alzheimer mulai berkembang bertahun-tahun sebelum gejala muncul, tetapi jika kami dapat menggunakan tes mata ini untuk mengetahui kapan patologi dimulai, suatu hari mungkin untuk memulai perawatan lebih cepat untuk menunda kerusakan lebih lanjut,” katanya. .