Apa itu demam berbintik Mediterania? Studi kasus

Pakar penyakit menular di Inggris menyoroti penyakit yang menurut mereka endemik di cekungan Mediterania dan mendesak untuk lebih banyak kesadaran dan pengobatan dini untuk mencegah “komplikasi parah”.

Para dokter menunjuk pada kasus seorang pria Inggris berusia 50-an yang dites positif mengidap penyakit tersebut, yang disebut Mediterranean Spotted Fever (MSF), setelah kembali ke rumah setelah melakukan perjalanan ke Mediterania. Laporan mereka tentang kasus ini diterbitkan pada bulan Desember di BMJ, jurnal medis peer-review yang diterbitkan oleh British Medical Association.

Gejala pria itu dimulai sehari setelah dia kembali dari perjalanannya, dimulai dengan gejala malaise, demam, menggigil, dan sakit kepala parah, kata laporan itu.

Laporan itu termasuk akun oleh pasien. “Di penghujung musim semi saya melakukan perjalanan ke Mediterania,” katanya. “Saya digigit serangga di rerumputan panjang tetapi saya mengabaikannya karena ini sering terjadi. Dalam beberapa hari setelah saya kembali ke rumah, saya mulai merasa tidak enak badan.”

Setelah beberapa hari mengalami gejala yang meningkat hingga sesak napas, dia dirawat di rumah sakit karena sepsis, yang merupakan respons ekstrem terhadap infeksi dan mengancam jiwa. Ini melibatkan respons kekebalan tubuh yang mengaktifkan organnya sendiri, menyebabkannya gagal, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Sepsis yang dialaminya memengaruhi banyak organ dan dia juga mengembangkan apa yang disebut ruam makulopapular, yang melibatkan lesi kulit yang rata dan terangkat. Dia juga mengembangkan eschar, yaitu potongan jaringan mati yang jatuh dari permukaan kulit, di pinggulnya. Selain itu, dia memiliki mata merah muda di kedua matanya.

Dia dinyatakan positif Rickettsia spp (bakteri kelompok demam berbintik). Dokter menyimpulkan bahwa kemungkinan besar ini adalah kasus MSF, yang disebabkan oleh bakteri bernama Rickettsia conorii. Dia diberi antibiotik selama 14 hari di rumah sakit dan dapat pulih dengan baik, kata dokter.

Namun setelah keluar dari rumah sakit, pasien memang mengalami penurunan berat badan yang “signifikan”, tremor tangan ringan yang sedang berlangsung, dan beberapa gangguan pendengaran. Empat bulan setelah keluar, pasien akhirnya melaporkan semua gejala yang bertahan lama hilang.

MSF termasuk dalam kelompok penyakit demam berbintik yang hampir selalu ditularkan oleh serangga yang dikenal sebagai vektor arthropoda. Mereka termasuk kutu, nyamuk, lalat dan kutu.

Penyakit ini pertama kali tercatat pada tahun 1910 di Tunisia, dan paling umum di negara-negara Mediterania seperti Portugal, terutama di musim panas, kata pakar penyakit menular.

Sementara insiden MSF telah menurun di Mediterania dalam beberapa tahun terakhir, kasus penyakit rickettsial di seluruh dunia secara keseluruhan telah meningkat karena perubahan iklim dan perilaku perjalanan manusia, kata mereka. Meskipun MSF biasanya menyebabkan penyakit ringan, bisa parah dan gejalanya bisa neurologis.

Di Kanada, pemerintah federal memiliki informasi tentang penyakit demam berbintik di situs webnya, tetapi tidak melaporkan kasus secara terbuka. Secara keseluruhan, penyakit yang ditularkan melalui kutu meningkat di Kanada dan sistem pengujian yang lebih baik diperlukan untuk melacak kasus tersebut, kata para peneliti dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan November.

Dalam sebuah laporan yang diterbitkan pada tahun 2020, peneliti Kanada dari Public Health Ontario menjelaskan bahwa sulit untuk menentukan beban infeksi rickettsial di Ontario, karena tidak dilaporkan ke kesehatan masyarakat. Berdasarkan data yang mereka miliki, tampaknya kasusnya rendah, tetapi bisa lebih tinggi dengan lebih banyak informasi, dan diperlukan penelitian lebih lanjut di Ontario.

Dalam kasus ini, pasien mengalami radang mata dan apa yang oleh dokter disebut “retinopati seperti Purtscher”, yaitu saat cairan menumpuk di bawah retina, dan sering dikaitkan dengan cedera traumatis. Itu adalah gejala yang belum pernah dijelaskan sebelumnya dengan MSF, kata mereka. Dan gejala semacam itu dikaitkan dengan kegagalan organ dan kematian, tambah mereka.

Kekhawatiran ini dan tantangan dalam mendiagnosis pasien adalah mengapa dokter menekankan perlunya masyarakat untuk menyadari penyakit dan pasien untuk menerima perawatan yang tepat sesegera mungkin.

“Pencegahan penyakit melibatkan pemeriksaan diri secara teratur, menghindari kutu dan habitat kutu, mengenakan pakaian penghalang dan menggunakan insektisida,” kata para peneliti. “Kematian MSF di negara-negara seperti Portugal sekitar 3,6 persen, tetapi bisa mencapai 60 persen tanpa pengobatan.”

Itu sebabnya pasien mengatakan dia ingin orang lain menyadari apa yang dia alami.

“Jika Anda pernah digigit serangga, baik di sini maupun di luar negeri, jangan disepelekan,” ujarnya dalam laporan tersebut.

“Gigitan serangga dapat menyebabkan banyak masalah seperti gigitan laba-laba atau ular yang mungkin Anda anggap lebih serius. Jika Anda merasa tidak enak badan atau gigitan mulai memerah, pastikan Anda mencari nasihat medis.