OAK BROOK, Ill. — Distribusi kelainan otak materi putih pada beberapa pasien setelah cedera otak traumatis ringan (MTBI) sangat mirip dengan yang ditemukan pada demensia Alzheimer awal, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan secara online di jurnal Radiologi.
“Temuan MTBI memiliki kemiripan yang mencolok dengan yang terlihat pada demensia Alzheimer awal,” kata penulis utama studi tersebut, Saeed Fakhran, MD, asisten profesor radiologi di Divisi Neuroradiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh. “Penelitian tambahan dapat membantu menjelaskan lebih lanjut hubungan antara kedua proses penyakit ini.”
Gambar 2.
Gambar menunjukkan gejala kelainan materi putih mirip dengan CTE (ensefalopati traumatis kronis akibat gegar otak) dan Alzheimer. Daerah kelainan materi putih secara signifikan berkorelasi dengan skor gejala gegar otak total (P < 0,05), (a) terutama di antara kedalaman sulkus dan pada titik-titik infleksi geometris, mirip dengan pola kekusutan neurofibrillary dan deposisi plak amiloid pada ensefalopati traumatis kronis. Pengelompokan di korteks pendengaran primer dan asosiasi secara bilateral ditunjukkan pada (b) gambar aksial dan (c) sagital, menyerupai kelainan pertama yang terlihat pada demensia Alzheimer familial sebelum timbulnya gejala.
MTBI, atau gegar otak, mempengaruhi lebih dari 1,7 juta orang di Amerika Serikat setiap tahunnya. Terlepas dari namanya, cedera ini sama sekali tidak ringan, dengan sekitar 15 persen pasien gegar otak menderita gejala neurologis yang terus-menerus.
“Gangguan tidur-bangun adalah salah satu temuan paling awal pada pasien Alzheimer, dan juga terlihat pada sebagian pasien MTBI,” kata Dr. Fakhran. “Selain itu, setelah gegar otak, banyak pasien mengalami kesulitan menyaring white noise dan berkonsentrasi pada suara-suara penting, sehingga sulit bagi mereka untuk memahami dunia di sekitar mereka. Masalah pendengaran tidak hanya merupakan faktor risiko independen untuk mengembangkan penyakit Alzheimer, tetapi jenis masalah pendengaran yang sama yang terlihat pada pasien MTBI telah ditemukan untuk memprediksi pasien dengan masalah memori mana yang akan berkembang menjadi penyakit Alzheimer.
Untuk penelitian tersebut, Dr. Fakhran dan rekannya menetapkan untuk menentukan apakah ada hubungan antara pola cedera materi putih dan keparahan gejala pasca gegar otak pada pasien MTBI dengan temuan normal pada pemeriksaan magnetic resonance imaging (MRI) konvensional. Para peneliti mempelajari data dari pemeriksaan pencitraan yang dilakukan pada 64 pasien MTBI dan 15 pasien kontrol, menggunakan teknik MRI canggih yang disebut pencitraan tensor difusi, yang mengidentifikasi perubahan mikroskopis pada materi putih otak.
Materi putih otak terdiri dari jutaan serabut saraf yang disebut akson yang bertindak seperti kabel komunikasi yang menghubungkan berbagai wilayah otak. Pencitraan tensor difusi menghasilkan pengukuran, yang disebut anisotropi fraksional, dari pergerakan molekul air di sepanjang akson. Dalam materi putih yang sehat, arah pergerakan air cukup seragam dan berukuran tinggi dalam anisotropi fraksional. Ketika pergerakan air lebih acak, nilai anisotropi fraksional menurun.
Dari pasien MTBI, 42 (65,6 persen) adalah laki-laki, dan usia rata-rata adalah 17 tahun. Cedera olahraga menjadi penyebab gegar otak pada dua pertiga pasien. Semua pasien menjalani evaluasi neurokognitif dengan Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing (ImPACT). Para peneliti menganalisis korelasi antara nilai anisotropi fraksional, skor total gejala ImPACT, dan temuan gangguan tidur-bangun.
Gangguan tidur-bangun adalah salah satu gejala pasca-gegar otak yang paling melumpuhkan, secara langsung menurunkan kualitas hidup dan produktivitas serta memperbesar memori pasca-gegar otak dan disfungsi sosial.
Hasilnya menunjukkan korelasi yang signifikan antara skor gejala total ImPACT yang tinggi dan pengurangan anisotropi fraksional di persimpangan abu-abu putih, yang paling menonjol di korteks pendengaran. Penurunan anisotropi fraksional yang signifikan ditemukan pada pasien dengan gangguan tidur-bangun di gyri parahippocampal relatif terhadap pasien tanpa gangguan tidur-bangun.
“Saat kita tidur, otak mengatur pengalaman kita ke dalam ingatan, menyimpannya sehingga kita dapat menemukannya nanti,” kata Dr. Fakhran. “Parahippocampus penting untuk proses ini, dan keterlibatan parahippocampus, sebagian, dapat menjelaskan masalah ingatan yang terjadi pada banyak pasien setelah gegar otak.”
Menurut Dr. Fakhran, hasil menunjukkan bahwa masalah sebenarnya yang dihadapi pasien gegar otak mungkin bukan cedera itu sendiri, melainkan respon otak terhadap cedera itu.
“Secara tradisional diyakini bahwa pasien dengan MTBI memiliki gejala karena kelainan sekunder akibat cedera langsung,” katanya. “Sederhananya, kepala mereka terbentur, otak mereka rusak pada titik trauma dan karenanya memiliki gejala dari kerusakan langsung itu. Temuan awal kami menunjukkan bahwa peristiwa traumatis awal yang menyebabkan gegar otak bertindak sebagai pemicu urutan perubahan degeneratif di otak yang menghasilkan gejala pasien dan berpotensi dicegah. Selain itu, perubahan neurodegeneratif ini sangat mirip dengan yang terlihat pada demensia Alzheimer dini.”
Para peneliti berharap bahwa temuan ini dapat mengarah pada perawatan yang lebih baik di masa depan.
“Langkah pertama dalam mengembangkan pengobatan untuk penyakit apa pun adalah memahami apa penyebabnya,” kata Dr. Fakhran. “Jika kita dapat membuktikan hubungan, atau bahkan jalur umum, antara MTBI dan Alzheimer, ini berpotensi mengarah pada strategi pengobatan yang berpotensi manjur dalam mengobati kedua penyakit tersebut.”
“Perubahan Materi Putih Gejala pada Cedera Otak Traumatis Ringan Menyerupai Fitur Patologis Demensia Alzheimer Awal.” Berkolaborasi dengan Dr. Fakhran adalah Karl Yaeger, MD, dan Lea Alhilali, MD
Radiologi diedit oleh Herbert Y. Kressel, MD, Harvard Medical School, Boston, Mass., dan dimiliki serta diterbitkan oleh Radiological Society of North America, Inc. (http://radiologi.rsna.org/)
RSNA adalah asosiasi lebih dari 51.000 ahli radiologi, ahli onkologi radiasi, fisikawan medis dan ilmuwan terkait, mempromosikan keunggulan dalam perawatan pasien dan pemberian perawatan kesehatan melalui pendidikan, penelitian dan inovasi teknologi. Society ini berbasis di Oak Brook, Illinois. (RSNA.org)
Untuk informasi ramah pasien tentang MRI, kunjungi RadiologyInfo.org.
SUMBER:
Masyarakat Radiologi Amerika Utara
Pos Apakah Alzheimer Terhubung dengan Gegar Otak? muncul pertama kali di Alzheimer’s & Dementia Weekly.
Bagi member yang ingin merasakan keseruan dalam bermain toto sgp terhadap saat ini. Maka udah terlalu mudah, sebab saat ini member cukup mempunyai ponsel pintar yang nantinya di manfaatkan dalam mencari web http://206.189.89.71 terpercaya yang tersedia di internet google. Nah bersama miliki ponsel pintar, kini member dapat bersama ringan membeli angka taruhan secara enteng di mana dan kapan saj