Apakah Dokter Terlalu Mendiagnosis Masalah Memori?

Apakah Dokter Terlalu Mendiagnosis Masalah Memori?

Apakah Dokter Terlalu Mendiagnosis Masalah Memori?

DIAGNOSIS: Khawatir tentang perubahan memori kecil? Itu Jurnal Medis Inggris mengungkapkan bagaimana tes yang tidak perlu menyebabkan a 23% tingkat diagnosis berlebihan. Pelajari risiko, bahaya & kerugian bagi individu, keluarga, dan masyarakat.


British Medical Journal memperingatkan bahwa dorongan politik untuk menyaring orang yang lebih tua untuk perubahan ingatan kecil mengarah pada penyelidikan yang tidak perlu dan perawatan yang berpotensi berbahaya untuk apa yang bisa dibilang sebagai konsekuensi penuaan yang tak terhindarkan.

Pernyataan mereka bertepatan dengan Mencegah Overdiagnosis konferensi di New Hampshire, AS, bermitra dengan BMJ’s Terlalu Banyak Obat kampanye, di mana para ahli dari seluruh dunia akan berkumpul untuk membahas cara mengatasi ancaman terhadap kesehatan dan pemborosan uang yang disebabkan oleh perawatan yang tidak perlu.

Hindari diagnosis berlebihan

Sebuah tim spesialis di Australia dan Inggris mengatakan bahwa perluasan diagnosis demensia akan mengakibatkan hingga 65% orang berusia di atas 80 tahun didiagnosis menderita penyakit Alzheimer – dan hingga 23% orang tua yang tidak mengalami demensia diberi label demensia.

Mereka berargumen bahwa kebijakan ini tidak didukung oleh bukti dan mengabaikan risiko, kerugian, dan kerugian bagi individu, keluarga, dan masyarakat. Ini juga dapat mengalihkan sumber daya yang sangat dibutuhkan untuk perawatan orang dengan demensia lanjut.

Ringkasan Diagnosis Berlebihan

  • Konteks klinis—Demensia berkaitan dengan usia dan populasi global yang menua diperkirakan akan menjadi masalah yang luar biasa dan mahal
  • Perubahan diagnostik—Pengenalan kriteria diagnostik yang lebih luas untuk gangguan kognitif ringan dan pra-demensia berdasarkan tes skrining kognitif baru ditambah dengan biomarker cairan serebrospinal dan neuroimaging

  • Alasan perubahan—Pengabaian layanan dan penelitian demensia di masa lalu telah memicu seruan internasional untuk tindakan dan pengobatan dini

  • Lompatan iman—Orang dengan gejala ringan pada akhirnya akan mengembangkan demensia dan intervensi lebih mungkin efektif pada tahap awal

  • Dampak pada prevalensi—Prevalensi demensia saat ini diperkirakan 10-30% pada orang berusia di atas 80 tahun, tetapi adopsi kriteria diagnostik baru akan menghasilkan hingga 65% dari kelompok usia ini yang didiagnosis penyakit Alzheimer dan hingga 23% dari non -orang tua yang gila didiagnosis menderita demensia

  • Bukti diagnosis berlebihan—Skrining untuk gangguan kognitif dan pengukuran biomarker dan neuroimaging meningkatkan diagnosis gangguan kognitif ringan, yang pada banyak orang akan membaik secara spontan.

  • Bahaya dari overdiagnosis—Investigasi dan perawatan yang tidak perlu dengan efek samping; hasil psikologis dan sosial yang merugikan; dan gangguan sumber daya dan dukungan dari orang-orang dengan demensia nyata yang paling membutuhkan

  • Keterbatasan—Kebijakan identifikasi dan skrining kasus saat ini sebagian besar bergantung pada data anekdot dan pengamatan dari sumber yang berpotensi bias, termasuk yang memiliki kepentingan komersial, daripada bukti dari uji klinis. Ada kekurangan penelitian yang berfokus pada orang tua, di mana demensia paling banyak terjadi

  • Kesimpulan—Kebijakan saat ini meluncurkan eksperimen yang belum teruji dan tidak terkendali pada orang-orang paling lemah di masyarakat tanpa evaluasi yang ketat atas manfaat dan kerugiannya bagi individu, keluarga, lingkungan layanan, dan profesional

Demensia berkaitan dengan usia dan populasi yang menua diperkirakan akan menjadi masalah yang luar biasa dan mahal. Tetapi bukti menunjukkan bahwa sementara 5 – 15% orang dengan gangguan kognitif ringan akan berkembang menjadi demensia setiap tahun, sebanyak 40 -70% tidak akan berkembang dan memang fungsi kognitif mereka dapat meningkat. Studi juga menunjukkan bahwa alat klinis yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis demensia tidak kuat, dan banyak orang yang mengembangkan demensia tidak memenuhi definisi gangguan kognitif ringan sebelum diagnosis. Tapi ini tidak menghalangi negara dari mengembangkan kebijakan untuk menyaring pra-demensia.

Misalnya, di AS, program asuransi Medicare akan mencakup kunjungan kesehatan tahunan ke dokter yang mencakup tes gangguan kognitif. Di Inggris, pemerintah telah mengumumkan akan memberi penghargaan kepada dokter umum untuk menilai fungsi otak pada pasien yang lebih tua – dan telah berkomitmen untuk memiliki “klinik memori di setiap kota dan setiap kota” meskipun tidak ada bukti manfaat yang kuat.

Hal ini menyebabkan perkembangan teknik pencitraan dan tes yang semakin banyak digunakan dalam diagnosis, meskipun akurasinya tidak pasti, kata para penulis. Namun para peneliti mengatakan, bahwa sampai pendekatan tersebut terbukti bermanfaat bagi individu dan masyarakat, mereka harus tetap berada dalam domain penelitian klinis.

Selain itu, tidak ada obat yang mencegah perkembangan demensia atau efektif pada pasien dengan gangguan kognitif ringan, menimbulkan kekhawatiran bahwa begitu pasien diberi label penyakit atau pra-penyakit, mereka mungkin mencoba terapi yang belum teruji dan berisiko mengalami efek samping.

Mereka juga mempertanyakan apakah penuaan populasi menjadi “peluang komersial” untuk mengembangkan skrining, tes diagnosis dini, dan obat-obatan yang dipasarkan untuk mempertahankan kognisi di usia tua.

Keinginan politisi, organisasi demensia, dan akademisi serta dokter di lapangan untuk meningkatkan profil demensia dapat dimengerti, tulis para penulis, “tetapi kami berisiko diikutsertakan dalam perang yang tidak diinginkan melawan demensia.”

Mereka berpendapat bahwa retorika politik yang dikeluarkan untuk mencegah beban demensia akan jauh lebih baik dilayani oleh upaya untuk mengurangi merokok dan obesitas, mengingat pengetahuan saat ini yang menghubungkan obesitas paruh baya dan rokok dengan risiko demensia.

“Kebijakan saat ini meluncurkan eksperimen yang belum teruji dan tidak terkendali pada orang-orang paling lemah di masyarakat tanpa evaluasi yang ketat atas manfaat dan kerugiannya bagi individu, keluarga, lingkungan layanan, dan profesional,” mereka menyimpulkan.

Etalase Mingguan Alzheimer


SUMBER:

Jurnal Medis Inggris
Klik di sini untuk artikel selengkapnya.

Bagi member yang inginkan merasakan keseruan di dalam bermain toto sgp pada saat ini. Maka sudah benar-benar mudah, dikarenakan sekarang member lumayan miliki ponsel pintar yang nantinya di memakai di dalam melacak web toto sgp terpercaya yang tersedia di internet google. Nah dengan mempunyai ponsel pintar, kini member dapat bersama dengan mudah membeli angka taruhan secara ringan dimana dan kapan saj