Apakah Sleep Apnea Menyebabkan Alzheimer, Atau Sebaliknya?

Apakah Sleep Apnea Menyebabkan Alzheimer, Atau Sebaliknya?

Apakah Sleep Apnea Menyebabkan Alzheimer, Atau Sebaliknya?
TIDUR: Penelitian telah lama menghubungkan sleep apnea dan Alzheimer. Sebuah studi utama yang mengamati Alzheimer dan gangguan pernapasan saat tidur (SDB) membuka pertanyaan baru “ayam-atau-telur”: Mana yang lebih dulu? Hanya siapa yang menyebabkan apa?


Sebuah studi penting yang mengamati gangguan pernapasan saat tidur (SDB) dan penanda risiko penyakit Alzheimer (AD) dalam cairan serebrospinal (CSF) dan neuroimaging menambah semakin banyak penelitian yang menghubungkan keduanya.

Peningkatan SDB pada Lansia?

Tapi studi terbaru ini juga menimbulkan pertanyaan menarik: Bisakah AD dalam “tahap praklinis” juga menyebabkan SDB dan menjelaskan peningkatan prevalensi SDB pada orang tua?

“Ini benar-benar kisah ayam dan telur,” kata Ricardo S. Osorio, MD, asisten profesor penelitian di NYU School of Medicine yang memimpin penelitian tersebut. “Studi kami tidak menentukan arah kausalitas, dan faktanya, tidak mengungkap hubungan yang signifikan antara keduanya, sampai kami memecahkan data pada pasien kurus dan obesitas.”

Lanjutan di bawah iklan…


Ketika para peneliti mempertimbangkan massa tubuh, mereka menemukan bahwa pasien kurus (didefinisikan memiliki indeks massa tubuh 25), hipometabolisme glukosa juga ditemukan di lobus temporal medial, tetapi tidak signifikan di daerah rentan AD lainnya.

10% hingga 20% Memiliki SDB

“Kami tahu bahwa sekitar 10 hingga 20 persen orang dewasa paruh baya di Amerika Serikat mengidap SDB [defined as an
apnea-hypopnea index greater than 5] dan bahwa jumlahnya melonjak secara dramatis pada mereka yang berusia di atas 65 tahun,” kata Dr. Osorio, mencatat bahwa penelitian menempatkan persentase orang berusia di atas 65 tahun dengan SDB antara 30 dan 60 persen. “Kami tidak tahu mengapa hal itu menjadi sangat lazim, tetapi salah satu faktornya mungkin adalah bahwa beberapa dari pasien ini berada pada tahap praklinis paling awal dari AD.”

Menurut Dr. Osorio, pertanda biokimia dari AD hadir 15 hingga 20 tahun sebelum gejala yang dikenali saat ini menjadi jelas.

Studi NYU mendaftarkan 68 pasien lansia yang secara kognitif normal (usia rata-rata 71,4 ± 5,6, kisaran 64-87) yang menjalani dua malam pemantauan rumah untuk SDB dan diuji untuk setidaknya satu indikator diagnostik AD. Para peneliti melihat P-Tau, T-Tau dan Aβ42 di CSF, FDG-PET (untuk mengukur metabolisme glukosa), Pittsburgh compound B (PiB) PET untuk mengukur beban amyloid, dan/atau MRI struktural untuk mengukur volume hippocampal. Metabolisme glukosa yang berkurang di daerah yang rentan terhadap AD, penurunan volume hippocampal, perubahan P-Tau, T-Tau dan Aβ42, dan peningkatan pengikatan PiB-PET diakui sebagai penanda risiko AD dan telah dilaporkan abnormal pada subyek sehat. sebelum timbulnya penyakit.

Biomarker untuk risiko AD hanya ditemukan di antara peserta studi kurus dengan SDB. Pasien-pasien ini menunjukkan hubungan linier antara tingkat keparahan SDB dan tingkat CSF dari biomarker P-Tau (F = 5.83, t=2.41, β=0.47; p<0.05) dan antara SDB dan hipometabolisme glukosa menggunakan FDG-PET, di lobus temporal medial (F=6.34, t=-2.52, β=-0.57, p<0.05), posterior cingulate cortex/precuneus (F=11.62, t=-3.41, β=-0.69, p<0.01) dan a skor gabungan dari semua wilayah yang rentan terhadap AD (F=4.48, t=-2.11, β=-0.51, p<0.05). Pasien SDB kurus juga menunjukkan hipokampus yang lebih kecil jika dibandingkan dengan kontrol ramping (F=4,2, p<0,05), tetapi tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam pengukuran beban amiloid seperti penurunan Aβ42 pada pindaian positif CSF atau PiB.

Studi 2 Tahun

Dr. Osorio dan rekan-rekannya berencana untuk menguji hipotesis mereka bahwa cedera otak AD praklinis tahap sangat awal yang berhubungan dengan biomarker ini dapat menyebabkan SDB. Mereka telah mengusulkan studi longitudinal dua tahun yang akan mendaftarkan 200 subjek dengan kognitif normal, termasuk biomarker AD dan merawat pasien dengan SDB sedang hingga berat dengan tekanan saluran napas positif terus menerus, atau CPAP, dari waktu ke waktu.

“Sleep Apnea Meroket di Lansia”

Tujuan dari studi baru ini adalah untuk menentukan “arah” kausalitas antara SDB dan AD praklinis pada pasien lanjut usia. Setelah penilaian awal, pasien akan diberikan CPAP untuk mengobati sleep apnea mereka. Setelah enam bulan, mereka akan dievaluasi lagi untuk bukti biomarker AD.

“Jika biomarker berubah, mungkin mengindikasikan bahwa SDB menyebabkan AD,” jelas Dr. Osorio. “Jika mereka tidak berubah, kesimpulan yang mungkin adalah bahwa pasien ini akan mengembangkan AD dengan atau tanpa CPAP, dan bahwa AD mungkin menyebabkan apnea atau mungkin hidup berdampingan dengan SDB sebagai bagian dari penuaan.”

Either way, Dr Osorio percaya hubungan antara SDB dan AD layak studi lebih lanjut. “Sleep apnea meroket pada orang tua, dan fakta ini belum mendapat perhatian yang layak dari dunia tidur atau dunia Alzheimer,” kata Dr. Osorio. “Tidur khususnya menderita persepsi yang ketinggalan zaman bahwa itu adalah proses fisiologis yang tidak aktif, padahal, pada kenyataannya, itu adalah bagian yang sangat aktif dari hari itu untuk otak.”

Bagi member yang inginkan merasakan keseruan didalam bermain toto sgp terhadap waktu ini. Maka udah terlalu mudah, sebab sekarang member cukup punya ponsel pandai yang nantinya di pakai dalam melacak web pengeluaran sgp tercepat terpercaya yang tersedia di internet google. Nah dengan miliki ponsel pintar, kini member bisa bersama dengan gampang membeli angka taruhan secara enteng dimana dan kapan saj