Bagaimana ICU SickKids Toronto diselamatkan dari hampir runtuh

Saat itu pukul 13.50 pada hari kerja baru-baru ini di unit perawatan intensif Rumah Sakit Anak Sakit Toronto ketika trio wanita mencoba memecahkan masalah terbaru.

Ada tiga anak yang perlu berada di ICU SickKids tetapi tidak.

Satu menunggu di unit gawat darurat dan dua lainnya di rumah sakit komunitas. Saat ini tidak ada ruang untuk mereka di unit perawatan intensif, jadi staf memerlukan rencana tentang cara merawat mereka sampai tempat tidur terbuka.

“Pada saat ini, saya tidak memiliki kapasitas fisik untuk menerima mereka,” kata Lee-Anne Williams, perawat jaga ICU, yang terutama bertanggung jawab untuk mengelola aliran pasien masuk dan keluar dari unit.

“Ini adalah yang terburuk yang pernah saya lihat,” katanya tentang 21 tahun di unit perawatan intensif rumah sakit.

Sementara mereka bekerja untuk membuka tempat, SickKids telah mengirimkan tim perawatan kritis keliling untuk menemani kedua anak tersebut di rumah sakit lain sementara tim lain mengawasi dengan cermat anak tersebut di UGD.

Untuk saat ini, semuanya aman.

“Kami memiliki mata, telinga, dan tangan SickKids pada pasien, dan ini adalah penilaian yang sangat bagus yang dapat kami percayai,” kata Williams. “Mudah-mudahan ini memberi kami sedikit waktu sehingga kami dapat memindahkan pasien keluar dari ICU untuk mengakomodasi pasien yang datang.”

ICU SickKids memiliki kapasitas 120 persen dan berada di bawah tekanan besar selama berminggu-minggu.

Rumah sakit anak di seluruh provinsi berada dalam situasi yang sama karena mereka telah melihat lonjakan besar pada anak-anak dengan penyakit pernapasan. Krisis staf yang parah, terutama di unit yang sangat terspesialisasi seperti perawatan intensif, telah menambah masalah.

Pers Kanada menghabiskan beberapa jam di dalam SickKids baru-baru ini untuk memahami krisis dan memeriksa cara-cara di mana rumah sakit Toronto telah bekerja untuk memastikannya dapat terus merawat pasien muda yang membutuhkan perawatan khusus.

“Hal besar saat ini adalah kepegawaian dan mampu memberikan perawatan yang aman bagi pasien kami,” kata Sandhaya Parekh, manajer klinis senior ICU di SickKids.

Rumah Sakit ini memiliki 42 tempat tidur ICU pediatrik fisik – tidak termasuk unit perawatan intensif neonatalnya – tetapi kesulitan untuk mempekerjakan lebih dari 36 staf pada hari tertentu. Jumlah pasien yang dapat dirawat tergantung pada berapa banyak staf yang mungkin menyatakan sakit.

ICU yang saat ini kebanyakan diisi oleh anak-anak di bawah lima tahun itu telah kelebihan kapasitas sejak sebulan terakhir. Lebih dari separuh pasien pernapasan menggunakan ventilator karena rumah sakit telah melihat sejumlah besar kasus flu dan virus pernapasan syncytial, atau RSV.

Pasien-pasien itu hampir semuanya adalah anak-anak yang sehat. Flu menyerang dengan sangat keras. Rumah sakit telah melihat anak-anak dengan flu yang mengalami gagal jantung dan kegagalan organ lainnya pada tingkat yang jauh lebih tinggi.

Di ICU, manajer klinis senior unit, direktur klinis unit jantung ICU, dan perawat jaga bertemu setiap hari untuk mencari tahu kepegawaian.

Mereka pertama-tama melihat ke dalam kumpulan staf ICU dan kemudian beralih ke departemen lain untuk meminta bantuan. Pada hari ini, mereka memanggil enam perawat untuk bekerja semalaman. Syukurlah, cukup meningkat.

Rumah sakit telah kehilangan banyak perawat selama pandemi hingga pensiun dan pekerjaan perawat lainnya, terutama yang tidak terlalu membuat stres. Keberangkatan telah memukul keras ICU karena membutuhkan perawat dengan keterampilan khusus.

Di meja depan unit, kepala perawatan kritis menarik napas dalam-dalam.

“Itu tidak pernah berakhir,” kata Dr. Steven Schwartz.

Aula departemen berjajar dari meja depan, yang terletak di bawah langit biru yang dicat dengan awan halus. Komputer di gerobak bergerak memadati lorong saat perawat dan dokter bolak-balik. Perawat lain berjaga-jaga di luar ruang isolasi, memperhatikan organ vital anak-anak kecil.

Situasi hari ini setidaknya lebih baik dibandingkan minggu pertama bulan November.

“Kami berada di ambang, atau mungkin sedikit lewat, di luar kendali,” kata Schwartz. “Sekarang kita kembali menjadi bisa diatur.”

Unit gawat darurat rumah sakit mulai melihat volume pasien yang lebih tinggi dari normal pada bulan September yang tumbuh hingga Oktober hingga rekor harian terus dipecahkan – lebih dari 300 anak muncul di UGD setiap hari, dengan 200 lainnya terlihat melalui departemen darurat virtual rumah sakit.

ICU secara bertahap mendapat tekanan yang lebih besar, baik dari pasien SickKids maupun karena rumah sakit lain perlu memindahkan anak-anak ke perawatan khusus.

Pada minggu pertama bulan November, ICU SickKids harus melakukan sesuatu yang belum pernah dilakukan sebelumnya: harus mengatakan tidak.

“Dengan sangat cepat sampai pada titik di mana kami harus mengatakan, ‘Kami tidak dapat mengambil orang ini sekarang,” kata Schwartz.

“Itu menjadi sangat menakutkan karena kemudian kami bertanya kepada orang-orang, ‘Bisakah kamu merawat anak ini satu hari lagi?’ Mungkin bukan mereka yang membutuhkan tabung pernapasan saat ini, tetapi semua orang khawatir mereka akan membutuhkannya. Di situlah mulai terasa sangat tidak aman.”

Kecemasan dan tekanan moral meroket di kalangan staf.

ICU perlu diselamatkan.

Manajemen senior membersihkan rencana lonjakan yang dibuat, tetapi tidak pernah digunakan, untuk COVID-19. Itu berarti pergeseran seismik dalam perawatan pasien, jauh dari model satu perawat ke satu pasien.

“Satu-satunya cara bagi kami untuk dapat bekerja dalam model ini adalah dengan menggunakan kembali sumber daya,” kata Jackie Hubbert, direktur klinis unit jantung ICU. “Dan satu-satunya cara untuk melakukannya adalah berhenti melakukan hal lain.”

Pada 11 November, CEO Ronald Cohn mengirimkan email kepada staf tentang pembatalan operasi dan pemindahan staf ke ICU. Model berbasis tim baru yang mengubah rasio perawat-pasien akan dimulai tiga hari kemudian.

“Ini benar-benar menyelamatkan nyawa,” kata Schwartz.

Merit Hayden-Town mengangkat tangannya ketika rumah sakit meminta sukarelawan untuk menambah staf ICU di bawah model baru.

“Saya tahu bahwa situasi di ICU kami sangat menyedihkan dan saya ingin maju,” katanya.

Dia bekerja di SickKids selama 16 tahun, 15 tahun di bangsal anak. Itu menjadi bangsal COVID-19 selama pandemi. Dengan begitu banyak ketakutan tentang virus sejak dini, Hayden-Town mengirim putranya yang berusia delapan tahun ke rumah neneknya selama tiga bulan.

“Itu traumatis,” katanya sambil memainkan kalungnya yang bertuliskan “Mama.”

Setahun yang lalu, dia pindah ke unit perawatan pasca anestesi, di mana dia membantu anak-anak pulih dari operasi.

Sekarang, dalam peran barunya di ICU, dia bekerja sama dengan setidaknya satu perawat ICU berpengalaman untuk merawat tiga pasien atau lebih. Rumah sakit mengatakan mereka akan menggunakan model tersebut sampai lonjakan mereda.

Hayden-Town sedang belajar sambil bekerja dan dengan sepenuh hati membantu pasien mudanya, meskipun kebutuhan akan lebih banyak staf tetap ada.

“Berada bersama keluarga saat anak mereka sakit, di saat tergelap dalam hidup mereka, sangat berarti bagi saya,” katanya. “Kami berjuang melawan, tetapi tidak ada cukup staf.”

Hayden-Town menggosok kalungnya lagi saat dia pergi untuk tidur siang – shift malam akan dimulai beberapa jam lagi.


Laporan oleh The Canadian Press ini pertama kali diterbitkan pada 12 Desember 2022.

data pengeluaran sgp hari ini dan pada mulanya yang telah kita catat terhadap tabel information sgp prize paling lengkap ini pasti punya banyak manfaat bagi pemain. Dimana lewat knowledge sgp harian ini pemain dapat memandang ulang seluruh hasil pengeluaran sgp tercepat dan terakhir hari ini. Bahkan togelmania mampu memandang kembali seluruh nomer pengeluaran togel singapore yang telah pernah berlangsung sebelumnya. Data sgp paling lengkap sajian kami ini pasti selamanya mencatat seluruh nomor pengeluaran singapore yang sah bagi pemain.

Dengan manfaatkan informasi knowledge pengeluaran sgp prize paling lengkap ini, Tentu para pemain meraih kemudahan melacak sebuah nomor hoki. Pasalnya pengeluaran sgp hari ini pada tabel data result togel sgp paling lengkap ini sering digunakan pemain untuk memenangkan togel singapore hari ini. Namun tetap saja para togelers kudu lebih berhati-hati dalam mencari informasi information togel singapore pools ini. Pasalnya tidak semua web site pengeluaran sgp terakhir menyajikan knowledge singapore yang sebenarnya. Kesalahan Info togel singapore ini pasti bisa membuat prediksi sgp jitu jadi tidak akurat bagi para pemain.

data sidney 2022 memang memiliki peranan mutlak agar senantiasa dicari oleh para pemain togel singapore. Dimana para master prediksi togel jitu sekalipun terhitung selamanya memerlukan data sgp prize 2022 paling lengkap. Pasalnya untuk membawa dampak sebuah angka main togel singapore yang jitu, Dibutuhkan sumber Info hasil keluaran sgp sah hari ini. Itulah mengapa semua website keluaran sgp tercepat maupun bandar togel singapore online harus lakukan pengkinian nomor singapore berdasarkan singaporepools. Seperti yang kami ketahui, Satu-satunya pihak yang mengendalikan togel sgp di dunia adalah situs formal singapore pools itu sendiri.