Cacar monyet dapat kembali musim panas ini, para ahli memperingatkan

Saat cuaca menghangat dan orang Kanada mulai menantikan perjalanan dan perayaan musim panas, beberapa ahli menggemakan seruan yang dibuat oleh pejabat kesehatan di Eropa dan Inggris untuk waspada jika mpox kembali musim panas ini.

Mpox – dikenal sebagai cacar monyet sebelum Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan bahwa nama itu akan dihapus – menjadi berita utama musim panas lalu ketika wabah yang belum pernah terjadi sebelumnya melonjak di Amerika Utara dan Eropa. Kasus menurun tajam pada musim gugur, tetapi karena wabah di Eropa sebagian besar terkait dengan festival musim panas dan pesta musik, pejabat kesehatan memperingatkan bahwa tanpa kesadaran dan lebih banyak penggunaan vaksin, mungkin ada kebangkitan musim panas ini.

Pada hari Jumat, Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa “ada risiko peningkatan musim semi dan musim panas yang akan datang karena perayaan dan peningkatan perjalanan liburan.”

Kanada mengalami wabah yang lebih kecil dibandingkan puluhan ribu yang terinfeksi di Eropa musim panas lalu, dengan sekitar 1.480 kasus sejak Mei 2022.

Tetapi sejak awal tahun 2023, beberapa kasus baru muncul di Montreal dan Toronto – sebuah pengingat bahwa penyakit ini masih beredar.

“Ada kekhawatiran bahwa mungkin ada beberapa bara di dalam abu saat ini, yang dapat memicu klaster baru jika kita tidak hati-hati,” kata Dr. Donald Vinh, spesialis penyakit menular di McGill University Health Center di Montreal. CTVNews.ca dalam sebuah wawancara telepon.

“Ini mungkin bukan gelombang besar, tapi tetap saja, mungkin ada peningkatan.”

PENGINGAT UNTUK MENDAPATKAN VAKSINASI

Epidemi mpox Kanada memuncak pada akhir Juni dan awal Juli 2022, ketika ada sekitar 25-30 kasus baru yang dilaporkan setiap hari, sebagian besar di Ontario dan Quebec. Tapi ini menurun dengan cepat, dengan hampir semua kasus berhenti pada Desember 2022.

Pada akhir Maret, pejabat kesehatan di Montreal mengumumkan bahwa kasus baru mpox telah muncul, dengan dua kasus yang dikonfirmasi laboratorium muncul sejak 17 Maret. Keduanya diyakini terkait dengan perjalanan ke negara-negara di mana penularan lokal didokumentasikan dengan baik.

Menurut data terbaru dari Public Health Ontario, pada 28 Maret ada 10 kasus mpox yang dilaporkan di Toronto pada tahun 2023.

“Setelah gelombang dampak awal kami, di mana ada respons kesehatan masyarakat dan penyakit menular yang sangat agresif dan terarah, mpox berada di bawah kendali di area utama tempat kemunculannya,” kata Vinh.

“Namun, sekitar sebulan yang lalu, kira-kira pertengahan Maret, ada beberapa kasus baru mpox. Dan pemahaman saya adalah bahwa ada beberapa bukti air limbah di Toronto yang menunjukkan bahwa mpox tidak hilang, masih terdeteksi di air limbah, yang menyiratkan, tentu saja, bahwa ada beberapa sirkulasi di masyarakat.

Puluhan ribu orang Kanada divaksinasi terhadap mpox sebagai tanggapan atas wabah awal musim panas lalu, dengan kampanye vaksin yang difokuskan pada kelompok berisiko.

Tetapi vaksin dimaksudkan untuk dibagikan dalam dua dosis, dengan yang kedua datang sebulan setelah yang pertama, dan banyak yang tidak pernah menerima dosis kedua itu.

“Dalam kohort Montreal, kami mengetahui bahwa 54 persen populasi sasaran menerima satu dosis,” kata Vinh. “Namun, hanya 24 persen yang menerima dosis kedua.”

Di Ontario saja, 37.470 dosis Imvamune, vaksin cacar yang disetujui untuk digunakan melawan mpox, dikirimkan antara 4 Mei dan Oktober 2022. Hanya 1.925 dari dosis ini yang merupakan dosis kedua, yaitu hanya lima persen.

“Anda perlu mendapatkan dua dosis itu untuk mendapatkan apa yang kami anggap sebagai perlindungan maksimal yang Anda dapatkan dari vaksin,” kata Vinh.

Pada bulan Februari, Kesehatan Masyarakat Toronto memposting pengingat bagi penduduk yang berisiko untuk memastikan mereka mendapatkan vaksinasi mpox setelah empat kasus baru dilaporkan hanya dalam waktu 24 jam.

“Setelah periode tidak ada kasus MPOX yang dilaporkan di Ontario, empat kasus baru dalam satu hari mengkhawatirkan,” Dane Griffiths, direktur Aliansi Kesehatan Seksual Pria Gay, mengatakan dalam rilis berita. “Musim panas lalu, komunitas kami bergerak, mendapatkan dosis vaksin pertama, dan memperlambat penyebaran MPOX. Mari selesaikan apa yang kita mulai dan dapatkan dosis vaksin kedua, terutama sebelum melakukan perjalanan musim dingin ini.”

Mpox muncul sebagai infeksi mirip flu, sering disertai lesi, dan menyebar melalui kontak pribadi yang dekat dengan lesi yang terinfeksi, lepuh kulit, cairan tubuh, atau sekresi pernapasan dari seseorang yang terinfeksi. Ini bukan penyakit menular seksual, dan siapa pun dapat tertular, tetapi aktivitas seksual sering menjadi vektor penularan karena kontak fisik yang dekat.

Selama wabah awal Kanada pada tahun 2022, infeksi menyebar terutama di antara pria yang berhubungan seks dengan pria lain, yang mengarah ke kampanye vaksinasi yang kuat yang didorong oleh komunitas LGBTQ2S+.

Kasus-kasus baru yang muncul tampaknya terjadi pada kelompok yang sama seperti sebelumnya, kata Vinh, yang berarti “tidak ada cara penularan baru yang berkontribusi pada kasus-kasus baru-baru ini.”

Ini meyakinkan, jelasnya, karena itu berarti bahwa kesehatan masyarakat dapat menggunakan pendekatan yang berfokus pada komunitas serupa, yang sangat sukses sebelumnya, untuk mengingatkan mereka yang berisiko untuk waspada terhadap kemungkinan mpox.

“Ini seharusnya tidak pernah menjadi penyakit yang menstigmatisasi orang. Ini benar-benar infeksi, seperti infeksi lainnya,” katanya. “Pendidikan adalah senjata terbaik kita. Karena jika kita berpendidikan, maka kita dapat mengambil langkah-langkah terdidik untuk mencegahnya.”

MENGAPA MUSIM PANAS BISA MENJADI PERHATIAN

Beberapa virus berfungsi lebih baik di musim panas karena musim dari virus itu sendiri, kata Vinh, yang tidak terjadi pada mpox – ia dapat ditangkap dan menyebar kapan saja sepanjang tahun.

Alasan musim panas dan musim semi membawa potensi peningkatan penyebaran adalah karena bagaimana perilaku kita berubah, jelasnya.

“Pada dasarnya, musim panas membawa dua hal: kehangatan — jadi saat Anda hangat, Anda cenderung berpakaian lebih tepat untuk cuaca hangat, celana pendek dan T-shirt, atau hal semacam itu — dan Anda juga cenderung lebih gembira, bukan, karena ini musim panas, ”katanya. “Orang-orang ingin keluar, mereka ingin melakukan aktivitas.”

Dan dengan mpox keluar dari berita utama, banyak orang Kanada mungkin tidak menyadari bahwa masih ada risiko.

“Saya pikir ‘tidak terlihat dari pikiran’ bisa sangat bermasalah, karena intinya adalah ini: itu tidak hilang,” kata Kerry Bowman, asisten profesor dan ahli bioetika di Fakultas Kedokteran Temerty di Universitas Toronto, kepada CTVNews.ca dalam sebuah wawancara telepon.

“Banyak orang, menjelang musim panas 2023, mengatakan ‘Haleluya, dan inilah waktunya untuk hidup kembali.’ Jadi saya pikir orang-orang sangat bijaksana untuk melanjutkan pesan kesehatan masyarakat.”

Jawabannya bukan untuk menyuruh orang menghindari semua aktivitas musim panas ini yang meningkatkan kontak fisik, karena itu tidak realistis, kata Vinh.

Langkah pertama adalah memastikan Anda telah divaksinasi jika Anda termasuk dalam kelompok berisiko.

“Tetapi juga harus ada tingkat perlindungan sosial melalui tanggung jawab. Dengan kata lain, Anda tahu, meminimalkan jumlah pasangan, menyadari siapa pasangan Anda, dan kesehatannya dan hal-hal semacam itu, ”tambahnya. “Jadi saya pikir kedua langkah itu bisa berjalan seiring.”

Vaksinasi bukanlah jaminan 100 persen bahwa Anda tidak dapat tertular mpox.

“Setidaknya di Montreal, salah satu dari dua kasus (baru) terjadi pada seseorang yang divaksinasi ganda, yang lainnya terjadi pada seseorang yang hanya divaksinasi tunggal,” kata Vinh.

Tetapi vaksinasi dapat mengurangi penyakit serius, meskipun gagal mencegah penularan. Dan sementara sebagian besar kasus mpox sembuh tanpa rawat inap atau lesi yang sangat menyakitkan, meminimalkan kemungkinan itu penting, katanya.

“Virus dapat menyebabkan lesi yang sangat menyakitkan dan melemahkan, dapat menyebabkan rawat inap, dapat menyebabkan infeksi super dan jenis komplikasi lainnya. Misalnya, jika ada infeksi di mata, itu bisa menyebabkan hilangnya penglihatan.”

Bowman mengatakan dia berharap untuk melihat pakaian kesehatan masyarakat lokal meluncurkan kampanye vaksin musim semi ini untuk mengingatkan orang-orang untuk menerima dosis kedua mereka atau untuk mendapatkan vaksinasi sebelum musim panas – tetapi itu bisa menjadi penjualan yang sulit.

“Saya dapat melihat tantangannya bahwa setelah pandemi tiga tahun, lonceng peringatan yang sangat besar untuk sesuatu yang mungkin cukup diredam bisa mengkhawatirkan,” katanya.

Dia menambahkan bahwa dia percaya kesehatan masyarakat harus menyediakan sumber daya untuk dan bekerja dengan organisasi LGBTQ2S+ untuk mengingatkan tentang vaksinasi, karena para pemimpin dalam komunitas inilah yang membantu memacu respons vaksinasi yang kuat pada musim panas 2022.

“Apa yang cenderung benar-benar membalikkan keadaan adalah komunitas gay benar-benar mengambil alih situasi, begitu tersiar kabar bahwa itu menyebar melalui jaringan gay dan biseksual,” katanya.

Dari sisi kesehatan masyarakat, dia juga berharap jika kita melihat lebih banyak kasus muncul, akan ada lebih banyak pemantauan dan kejelasan kasus untuk mengetahui prevalensi yang sebenarnya.

Meskipun Kanada masih memiliki perincian epidemiologi kasus mpox khusus, kombinasi kelambatan data dan perbedaan dalam pelaporan dapat mempersulit untuk memahami ruang lingkupnya.

Perincian berdasarkan provinsi, yang berlangsung hingga 31 Maret 2023, menunjukkan satu kasus Alberta baru dan enam kasus SM mpox pada tahun 2023 tercatat antara 21 Januari dan 21 Februari, tetapi tidak jelas apakah ini kasus baru yang terjadi pada tahun 2023, atau kasus lama ditambahkan secara retroaktif ke hitungan. Rinciannya juga tidak mencerminkan kasus Montreal baru-baru ini.