COVID-19: Manfaat dosis keempat untuk kelompok berisiko
HEalth

COVID-19: Manfaat dosis keempat untuk kelompok berisiko

Mereka yang berusia di atas 60 tahun atau dengan gangguan kekebalan sangat berisiko terkena penyakit COVID-19 yang parah. Ketika provinsi-provinsi di Kanada lebih melonggarkan pembatasan terkait pandemi, ada kekhawatiran bahwa penularan COVID-19 dapat meningkat, yang dapat menyebabkan peningkatan infeksi, khususnya di antara mereka yang paling rentan.

Pejabat dan ahli kesehatan masyarakat terus merekomendasikan agar warga Kanada mendapatkan kursus vaksin utama dan suntikan booster jika mereka belum melakukannya. Penelitian telah menunjukkan kemanjuran vaksin ini dalam melindungi terhadap penerimaan dan kematian rumah sakit terkait COVID-19.

Mengenai kebutuhan dosis vaksin keempat, sementara data masih terbatas, penelitian awal menunjukkan ada manfaat bagi mereka yang kekebalannya terganggu, kata Dr. Rupert Kaul, direktur divisi penyakit menular di Universitas Toronto.

“Jika Anda mungkin belum merespon dengan baik terhadap vaksin sebelumnya, karena Anda memiliki gangguan kekebalan pada khususnya… mungkin merupakan ide yang baik untuk mendapatkan dosis keempat dari vaksin tersebut,” katanya kepada CTVNews.ca pada hari Rabu dalam sebuah wawancara telepon.

Komite Penasihat Nasional Kanada untuk Imunisasi (NACI) saat ini merekomendasikan bahwa mereka yang mengalami gangguan kekebalan harus menerima dosis keempat vaksin COVID-19, meskipun provinsi yang berbeda telah menerapkan variasi yang agak berbeda dari pedoman ini.

Bagi mereka yang immunocompromised, tubuh tidak mampu menghasilkan respon imun yang cukup kuat ketika berhadapan dengan virus SARS-CoV-2, kata Kaul. Vaksin menginduksi respons imun dengan mengaktifkan sel T tubuh, yang bekerja untuk menargetkan dan menghancurkan sel yang terinfeksi virus, serta sel B, yang menghasilkan antibodi penawar untuk melindungi dari infeksi, katanya.

Mereka yang mengalami gangguan kekebalan berjuang untuk meningkatkan respons imun terhadap virus, baik sebagai akibat dari transplantasi yang mereka miliki, kondisi medis yang mendasari seperti kanker, atau perawatan yang mereka terima yang menghambat respons imun tubuh mereka, seperti kemoterapi. Hal ini membuat mereka yang mengalami gangguan sistem kekebalan jauh lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit parah, kata Kaul.

“Jika saya immunocompromised, ketika saya mendapatkan vaksin, sel B dan sel T saya tidak berfungsi dengan cara yang sama seperti seseorang yang tidak immunocompromised, dan oleh karena itu saya tidak membuat respon antibodi di tempat pertama. ,” kata Kal. “Kebanyakan orang tidak membuat antibodi sama sekali, dan jika Anda memiliki antibodi, mereka cenderung menjadi antibodi tingkat rendah, jadi mereka tidak terlalu protektif.”

Pada orang tua, ada juga terjadinya immunosenescence, kata Dr Shahid Husain, spesialis penyakit menular dari University Health Network yang berbasis di Toronto. Ini pada dasarnya adalah proses sistem kekebalan seseorang yang memburuk seiring bertambahnya usia, katanya, menyebabkan sel-sel tubuh kehilangan kemampuannya untuk membelah dan tumbuh seiring waktu. Akibatnya, orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang berusia di atas 60 tahun, juga berisiko lebih tinggi terkena kasus COVID-19 yang lebih serius.

“Seiring bertambahnya usia, Anda terpapar banyak antigen … dan pada titik tertentu, ada fenomena kelelahan kekebalan,” kata Husain. “[Elderly individuals] tidak menghasilkan tingkat sel efektor atau antibodi atau sel T yang sama untuk menghasilkan respons yang memadai.”

KELAYAKAN DOSIS KEEMPAT DI SELURUH KANADA

Pedoman NACI menyatakan bahwa siapa pun yang mengalami gangguan kekebalan sedang hingga parah dan telah menerima tiga dosis vaksin COVID-19 harus menerima dosis keempat, atau booster kedua, setidaknya enam bulan setelah dosis terbaru mereka.

Namun, pedoman pemberian dosis keempat sedikit berbeda dari satu provinsi ke provinsi lainnya. Di Alberta, mereka yang berusia 12 tahun ke atas yang mengalami gangguan kekebalan dengan kondisi tertentu memenuhi syarat untuk mendapatkan dosis keempat vaksin COVID-19 setidaknya lima bulan setelah dosis ketiga mereka. Situs web provinsi Manitoba menyatakan bahwa remaja dan orang dewasa dengan gangguan kekebalan sedang hingga parah disarankan untuk menerima total empat dosis vaksin COVID-19; dosis ketiga memerlukan resep dan dosis keempat harus diberikan lima atau enam bulan setelah yang ketiga, tergantung pada usia.

Di Ontario, individu dengan gangguan kekebalan yang berusia 12 tahun ke atas juga dapat menerima dosis keempat vaksin COVID-19. Mereka yang berusia antara 12 dan 17 tahun harus menunggu setidaknya enam bulan antara dosis ketiga dan keempat, sedangkan mereka yang berusia 18 tahun ke atas hanya perlu menunggu tiga bulan. Individu tertentu dalam populasi khusus lainnya memenuhi syarat untuk dosis keempat juga.

Sebagian alasan di balik beberapa perbedaan dalam rekomendasi ini didasarkan pada data terbatas yang tersedia saat ini tentang kemanjuran dosis vaksin COVID-19 keempat dan tingkat di mana manfaat perlindungannya berkurang, kata Kaul.

“Ilmunya belum begitu jelas,” katanya.

Sebuah penelitian kecil yang baru-baru ini dilakukan di Prancis melihat apakah dosis keempat dari vaksin Pfizer atau Moderna COVID-19 menghasilkan konsentrasi antibodi yang lebih tinggi untuk melawan SARS-CoV-2 pada mereka yang menerima transplantasi ginjal. Di antara 92 pasien, ada peningkatan tajam dalam rata-rata titer protein anti-lonjakan, yang terkait dengan antibodi penetralisir COVID-19, satu bulan setelah menerima dosis keempat.

Secara keseluruhan, para peneliti menyimpulkan bahwa hasil mendukung dosis keempat vaksin COVID-19 di antara penerima transplantasi ginjal, terutama mereka yang memiliki respons imun yang buruk setelah tiga dosis.

“Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa pejamu immunocompromised, terutama jika Anda belum merespons lebih awal, dosis keempat dapat meningkatkan [immune] jawab,” kata Husain.

Namun, sejauh data yang tersebar luas yang merupakan rekomendasi kuat bahwa semua individu yang mengalami gangguan kekebalan harus menerima dosis keempat vaksin COVID-19, Husain mengatakan bahwa data tersebut belum muncul. Studi lain baru-baru ini dari Israel tampaknya menunjukkan bahwa dosis keempat vaksin mengisi kembali antibodi penetralisir ke tingkat yang dilaporkan setelah dosis ketiga vaksin, tetapi hanya memberikan sedikit dorongan dalam hal perlindungan terhadap infeksi. Mereka yang terlibat dalam penelitian ini adalah petugas kesehatan, tanpa menyebutkan apakah ada peserta yang mengalami gangguan kekebalan atau tidak. Studi ini adalah pracetak dan belum menjalani peer review.

Akhir tahun lalu, Israel mengumumkan mulai menawarkan dosis vaksin keempat kepada penduduk di atas usia 60 tahun, serta mereka yang dianggap paling rentan, dengan sistem kekebalan yang lemah yang menempatkan mereka pada risiko lebih besar untuk penyakit parah. Pada bulan Januari, perdana menteri Israel mengatakan sebuah studi pendahuluan menunjukkan peningkatan lima kali lipat dalam antibodi dalam darah sebagai akibat dari dosis keempat vaksin COVID-19.

Sejak itu, negara-negara lain seperti Denmark mulai memberikan dosis vaksin keempat kepada orang dewasa yang lebih tua dan penduduk yang rentan. Bulan lalu, bagaimanapun, otoritas kesehatan Denmark mengatakan mereka sedang mempertimbangkan untuk “menghentikan” program vaksinasi negara itu pada musim semi; ini yang akan mencakup penghentian pemberian dosis vaksin COVID-19 keempat kepada penduduk yang berisiko terkena penyakit serius. Para ahli malah mengutip perlindungan yang cukup baik yang diberikan hanya melalui tiga dosis vaksin.

Sementara Kaul dan Husain setuju bahwa data tentang dosis keempat masih terbatas, mereka mengatakan masih masuk akal bagi mereka yang berisiko lebih besar terhadap infeksi COVID-19 dan penyakit parah untuk melanjutkan dengan mendapatkan dosis keempat vaksin untuk perlindungan tambahan. Ini terutama terjadi karena langkah-langkah kesehatan masyarakat terus meningkat di berbagai provinsi, kata Kaul, karena ia mengantisipasi ini akan menghasilkan jumlah kasus yang lebih tinggi.

“Orang yang immunocompromised, yang masih berisiko terkena infeksi serius, akan tidak proporsional kemudian berisiko jika banyak virus yang beredar,” katanya.

Dengan tingkat vaksinasi setinggi di Kanada, kasus di antara populasi umum tidak mungkin menjadi parah, kata Husain. Tetapi bagi mereka yang kekebalannya terganggu, penularan virus yang meluas masih menjadi perhatian utama, katanya. Tingkat kematian COVID-19, misalnya, lebih tinggi di antara mereka yang kekebalannya terganggu dibandingkan dengan mereka yang tidak. Sebuah studi peer-review yang diterbitkan pada Oktober 2021 menunjukkan bahwa individu dengan gangguan kekebalan memiliki tingkat kematian di rumah sakit sebesar 9,6 persen, dibandingkan dengan 2,3 persen di antara mereka yang tidak mengalami gangguan kekebalan.

Cara terbaik untuk mempertahankan perlindungan, apakah seseorang mengalami gangguan kekebalan atau tidak, adalah dengan terus melakukan apa yang telah diamanatkan oleh pejabat kesehatan masyarakat selama pandemi, kata Kaul.

“Itu pakai masker, sering cuci tangan [and] menghindari orang yang memiliki gejala yang mungkin kompatibel dengan COVID,” katanya. “Itu adalah hal-hal yang sering harus dilakukan oleh orang-orang dengan gangguan kekebalan sepanjang waktu, bukan secara khusus karena COVID, tetapi karena mereka khawatir tentang beberapa hal lain selain COVID.”

Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang COVID-19? Kami ingin mendengar dari Anda.


Posted By : hk hari ini