COVID-19 yang panjang menjelaskan penyakit kronis
HEalth

COVID-19 yang panjang menjelaskan penyakit kronis

Ketika tingkat infeksi COVID-19 turun, dokter dan pasien menyaring puing-puing gejala yang tertinggal.

Sesak napas, jantung berdebar-debar, nyeri dada, kelelahan, dan kabut otak — itu hanyalah beberapa keluhan yang terus berlanjut dari semakin banyak orang, banyak di antaranya hanya memiliki kasus ringan COVID-19 akut.

Long COVID, juga dikenal sebagai gejala sisa pasca-akut dari COVID-19, dikaitkan dengan sejumlah masalah yang melibatkan banyak sistem tubuh, seperti penyakit kronis lainnya yang sering tidak dikenali dan tidak terdiagnosis. Hari ini, dokter dan ilmuwan melihat lonjakan epik dalam disregulasi kekebalan setelah COVID-19.

Sifat kompleks dan membingungkan dari penyakit kronis terlalu akrab bagi penyair dan penulis Meghan O’Rourke. Dalam buku barunya, “The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness,” O’Rourke mengintegrasikan pengalamannya mengatasi penyakit jangka panjang yang tidak terdiagnosis dan tidak dapat disembuhkan dengan melaporkan peran penyakit kronis dalam pengobatan Barat.

Seruan O’Rourke untuk perubahan sistem medis dapat membantu tidak hanya 24 juta hingga 50 juta orang di Amerika Serikat yang sudah berjuang dengan penyakit kronis, tetapi juga meningkatkan peringkat mereka yang terkena dampak COVID yang berkepanjangan.

Perkiraan frekuensi gejala dan kondisi jangka panjang setelah infeksi COVID-19 berkisar antara lima persen hingga 80 persen, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia berkisar antara 10 persen hingga 20 persen.

Berapa pun angka akhirnya, pengakuan medis terhadap kondisi pasca-COVID mendorong penelitian baru tentang efek jangka panjang dari infeksi. Temuan ini, menurut O’Rourke, dapat memajukan diagnosis dan pengobatan penyakit kronis lainnya juga.

Percakapan ini telah diedit dan diringkas untuk kejelasan.

CNN: Bagaimana pendekatan pengobatan Barat terhadap penyakit berdampak pada orang dengan penyakit kronis?

Meghan O’Rourke: Pengobatan Barat sangat tertutup — berbagai jenis dokter merawat bagian tubuh kita yang berbeda. Ini bekerja dengan baik untuk perawatan akut tetapi tidak juga untuk penyakit kronis yang berkeliaran di tubuh, seperti yang sering terjadi pada penyakit autoimun.

Penyakit sistemik yang menghasilkan serangkaian gejala, katakanlah masalah neurologis yang dikombinasikan dengan nyeri sendi, memerlukan perawatan dari banyak dokter. Asimilasi informasi dari penyedia yang berbeda dan memastikan dokter Anda berkomunikasi dapat mempersulit pasien untuk mendapatkan perawatan yang komprehensif.

Pengobatan modern tidak nyaman dengan mengobati masalah yang tidak dapat dengan mudah dilihat pada sinar-X, MRI, ekokardiogram atau melalui pekerjaan laboratorium. Pasien yang tubuhnya berada di ujung pengetahuan medis akan tertinggal.

CNN: Anda menyebutkan bahwa dokter cenderung menyela pasien setelah 11 detik berbicara. Apa yang telah Anda alami?

O’Rourke: Ketika Anda sakit, Anda sangat menginginkan pengakuan dari orang lain. Pengakuan memberi Anda kemungkinan pengobatan dan bahkan penyembuhan, tetapi yang lebih penting, martabat realitas Anda.

Di usia 20-an, saya menemui dokter untuk melihat gejala roller coaster, tetapi tidak ada yang mengira saya sakit. Saya sakit parah di usia pertengahan 30-an dan lumpuh selama berhari-hari. Awalnya, tidak ada dokter yang bisa menemukan apa pun.

Kesepian datang bukan hanya karena kehilangan kehidupan tetapi dari kesendirian dengan penyakit saya.

Alih-alih dokter mengatakan, “Kami belum memiliki alat untuk melihat penyakit Anda,” mereka cenderung menganggap gejalanya bersifat psikologis dan mengarahkan pasien ke psikiater. Itu terjadi pada saya juga.

Ilmu kedokteran didasarkan pada tidak membahayakan. Tetapi ada kerugian yang ditimbulkan oleh rasa ingin tahu ketika dokter secara refleks mengkategorikan sebagai gejala psikologis pasien dengan penyakit yang sulit diukur.

CNN: Apa dampak “efek perawatan” terhadap kesehatan?

O’Rourke: “Efek perawatan” menunjukkan bahwa pasien yang dirawat oleh dokter yang hangat, mengajukan pertanyaan dan mengungkapkan empati atas penderitaan Anda menunjukkan peningkatan kesehatan yang dramatis.

Satu studi menemukan bahwa pasien dengan sindrom iritasi usus besar yang dirawat oleh seorang peneliti yang empatik versus seorang peneliti kasar memiliki pengurangan gejala setinggi yang terkait dengan obat-obatan yang paling kuat.

Dokter perlu mendapatkan penggantian untuk menghabiskan waktu bersama Anda dan mendapatkan peringkat empati yang tinggi.

CNN: Apa yang membantu Anda mengatasinya?

O’Rourke: Saya telah menghabiskan banyak waktu bertanya pada diri sendiri, bagaimana saya bisa membuat penyakit ini sedikit lebih mudah ditangani? Apa tujuan saya untuk hidup saya, hari saya, pagi saya, dan bagaimana saya mengeluarkan energi saya sesuai dengan itu?

Tapi validasi harus didahulukan. Anda tidak dapat mencapai tempat itu untuk melakukan pekerjaan Anda sendiri sampai Anda tidak menghabiskan energi Anda hanya untuk meyakinkan orang bahwa apa yang Anda hadapi adalah nyata.

Begitu Anda memiliki pengakuan itu, setiap hari Anda dihadapkan pada keseimbangan apa yang membuat Anda bahagia dalam keterbatasan energi Anda. Saya sering mengingatkan diri saya sendiri bahwa saya dapat memiliki kantong-kantong kecil energi itu. Itu milikku.

Kami senang memberitahu orang lain bagaimana menjadi sakit. Tapi tidak ada algoritma untuk itu, tidak ada jawaban yang benar. Ini berbeda untuk setiap orang dan berubah dari hari ke hari.

CNN: Tantangan ekstra apa yang dihadapi anggota beberapa komunitas?

O’Rourke: Saya masih ingat luapan rasa malu dan marah, diikuti gelombang mual, setelah seorang dokter menggurui saya.

Menjadi terwujud bagi saya pada saat itu bahwa ini bukan hanya kisah saya tetapi juga kisah puluhan juta orang Amerika. Jika ada, saya memiliki pengalaman yang baik dengan penyakit kronis dibandingkan dengan banyak orang.

Keistimewaan — keuangan, pendidikan, geografis, bahasa — memainkan peran besar dalam pengalaman orang-orang dengan penyakit ini, yang membutuhkan ketekunan yang besar. Yang memperparah masalah adalah rasisme struktural dan kurangnya jaring pengaman sosial yang memiliki dampak nyata pada sistem kekebalan seseorang.

Juga, banyak dokter yang memahami penyakit kompleks ini tidak mengambil asuransi. Mereka ingin bebas dari birokrasi yang membatasi waktu dengan pasien hingga janji temu 15 menit.

CNN: Apa yang diajarkan oleh pandemi COVID-19 kepada pengobatan Barat tentang penyakit kronis?

O’Rourke: COVID telah dengan jelas mendramatisasi fakta bahwa infeksi dapat mempengaruhi orang dalam berbagai cara.

Pelopor kedokteran yang muncul menunjukkan gagasan bahwa banyak penyakit kronis sebenarnya disebabkan oleh dampak infeksi yang mempengaruhi sebagian pasien yang tidak pernah pulih sepenuhnya.

Bahkan sebelum COVID, para peneliti bekerja untuk memajukan gagasan bahwa infeksi dapat memicu berbagai jenis penyakit kronis, termasuk penyakit autoimun, ensefalomielitis myalgic/sindrom kelelahan kronis, atau bahkan penyakit Lyme kronis. Long COVID cocok dengan model ini.

CNN: Berapa lama COVID bermanifestasi? Apa yang Anda rekomendasikan untuk orang yang menderita?

O’Rourke: Beberapa pasien melaporkan gejala fisik, neurologis atau kognitif. Bukti menunjukkan bahwa respons imun terhadap COVID dapat memengaruhi sistem saraf otonom Anda, memicu disautonomia.

Banyak orang dengan COVID yang lama telah mendokumentasikan sindrom takikardia ortostatik postural, yang memengaruhi aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah tidak teratur, pingsan, pusing, nyeri dada dan perut, kabut otak dan bahkan mual. POTS dapat diukur, tetapi dokter tidak secara rutin menyaringnya.

Salah satu saran yang saya berikan kepada setiap pasien COVID yang lama adalah Anda secara aktif meminta tes, termasuk untuk disautonomia dan POTS, karena mereka tidak akan diberikan secara otomatis.

Penelitian juga menunjukkan bahwa COVID dapat memicu kepekaan terhadap makanan, menciptakan respons kekebalan yang akan menyebabkan kabut otak dan kelelahan.

Bahkan pasien yang hanya memiliki kasus COVID ringan dapat mengalami perubahan berkelanjutan pada pola pernapasan yang membahayakan sistem saraf dan kadar oksigen darah mereka. Latihan pernapasan yang ditargetkan dapat membantu.

Rekomendasi keseluruhan saya adalah terus mencari dokter yang benar-benar berpengetahuan, idealnya dari unit khusus seperti Pusat Perawatan Pasca-COVID Gunung Sinai. Seperti halnya penyakit kronis multisistem lainnya, perawatan terkoordinasi adalah yang terbaik.

CNN: Bagaimana prevalensi gejala COVID yang lama di antara petugas kesehatan mengubah pandangan kedokteran tentang penyakit ini?

O’Rourke: Penyakit tak kasat mata lebih terlihat dari sebelumnya.

Sindrom COVID pasca-akut mungkin akan menjadi istilah umum untuk berbagai jenis penyakit yang dipicu oleh SARS-CoV-2. Tetapi COVID yang lama menyinari berbagai penyakit kronis yang semuanya memiliki disfungsi sistem kekebalan dan saraf.

Cakupan masalahnya, sekarang begitu banyak orang telah terinfeksi COVID, telah menyebabkan pendanaan penelitian baru. WHO, NIH (Institut Kesehatan Nasional) dan tempat-tempat lain mendedikasikan dana baru. Tetapi apakah dana penelitian baru ini akan diterapkan dengan tepat? Akankah suara dan pengalaman pasien dipusatkan?

Beberapa peneliti prihatin dengan kecenderungan yang sedang berlangsung dalam pengobatan Barat untuk mengesampingkan kesaksian pasien.

Namun, banyak peneliti mengungkapkan harapan bahwa perhatian dan urgensi baru seputar COVID yang berkepanjangan akan mengarah pada perubahan besar, meningkatkan diagnostik dan perawatan untuk berbagai penyakit.


Posted By : hk hari ini