Uncategorized

COVID: Apakah oksimeter nadi tidak akurat untuk pasien kulit hitam dan Hispanik?

Pembacaan oksimetri nadi yang tidak akurat untuk pasien COVID-19 Kulit Hitam dan Hispanik di AS dikaitkan dengan penundaan pengobatan yang signifikan atau tidak memenuhi syarat untuk perawatan tertentu, menurut sebuah studi baru oleh Johns Hopkins Medicine dan Baylor College of Medicine.

Meskipun telah menjadi perhatian selama beberapa dekade, kesadaran tentang melebih-lebihkan kadar oksigen pada pasien dengan warna kulit lebih gelap melalui pembacaan oksimeter nadi yang tidak akurat telah berkembang selama pandemi COVID-19. Studi baru, yang diterbitkan pada hari Selasa di JAMA Internal Medicine, menambah semakin banyak penelitian yang melihat bias dan perbedaan ras dan etnis dan dampaknya pada pasien yang menerima perawatan.

Di antara temuan yang lebih mengejutkan adalah fakta bahwa sekitar 25 persen orang seharusnya menjalani perawatan yang lebih agresif tetapi tidak melakukannya, dan mayoritas dari mereka adalah orang kulit hitam atau Hispanik, menurut rekan penulis Dr. Tianshi David Wu. Selain itu, oksimeter nadi tidak pernah mengidentifikasi nilai oksimetri pada atau di bawah 94 persen untuk sebagian besar orang, lebih dari setengahnya berkulit hitam.

“Penentu sosial dari kesenjangan kesehatan dan ras dan hasil COVID-19 dijelaskan dengan baik,” kata Wu, asisten profesor kedokteran dalam perawatan paru dan kritis di Baylor, dalam sebuah wawancara telepon dengan CTVNews.ca pada hari Senin.

“Orang-orang yang diidentifikasi sebagai ras atau etnis minoritas memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi karena COVID-19 dan kami berspekulasi bahwa jenis bias teknologi ini pada dasarnya dapat berkontribusi pada beberapa aspek perbedaan itu.”

Wu dan rekan-rekannya ingin memeriksa masalah ini dalam konteks COVID-19 karena relevansinya dengan pengobatan penyakit dan bagaimana oksimeter denyut digunakan secara global di mana-mana.

“Tidak seperti penyakit lain, klasifikasi keparahan dan COVID bergantung pada nilai oksimetri nadi atau angka saturasi oksigen,” kata Wu.

“Karena itu, keputusan perawatan yang kami buat sangat bergantung pada angka saturasi oksigen itu… dan Anda tidak dapat menjalani rawat inap tanpa mengukur saturasi oksigen Anda dengan oksimeter nadi.”

Wu mencatat bahwa Institut Kesehatan Nasional dan pedoman internasional lainnya, bersama dengan informasi resep untuk obat-obatan seperti remdesivir dan deksametason, semuanya mendasarkan kelayakannya pada diagnosis COVID-19 yang parah atau nilai oksimetri nadi yang rendah.

Studi kohort retrospektif, yang mengumpulkan data dari lima rumah sakit dalam sistem Kesehatan Johns Hopkins, menemukan perkiraan saturasi oksigen arteri yang terlalu tinggi terus-menerus di antara individu Asia, Hitam, dan Hispanik.

“Ketika membandingkan pengukuran oksimetri nadi dengan saturasi oksigen arteri, sekitar sepertiga pasien dari setiap kelompok ras atau etnis minoritas memiliki setidaknya satu episode hipoksia yang tidak teridentifikasi dibandingkan dengan kurang dari seperlima pasien kulit putih,” para penulis menulis dalam penelitian tersebut. Hipoksia adalah ketika tidak ada cukup oksigen dalam jaringan.

“Selain itu, kami menemukan kegagalan sistematis untuk mengidentifikasi pasien kulit hitam dan Hispanik yang kemungkinan memenuhi syarat untuk menerima terapi COVID-19 dan penundaan yang signifikan secara statistik dalam mengenali ambang batas yang direkomendasikan pedoman untuk memulai terapi di antara pasien kulit hitam dibandingkan dengan pasien kulit putih.”


BAGAIMANA OXIMETER PULSA BEKERJA DAN MENGAPA DAPAT TIDAK AKURAT?

Oksimetri nadi adalah metode non-invasif untuk memantau jumlah oksigen dalam darah seseorang yang dapat dengan cepat mendeteksi perubahan kadar oksigen tersebut. Ini menjadi alat yang sangat berguna dalam keputusan perawatan pasien selama pandemi, dengan rekomendasi untuk rawat inap dan otorisasi obat-obatan tertentu berdasarkan ambang batas tertentu yang diukur dengan oksimeter.

Perangkat biasanya menempel pada jari, meskipun bagian tubuh lain seperti daun telinga juga dapat digunakan. Pertama kali dikembangkan pada tahun 1970-an di Jepang, perangkat ini biasanya bekerja dengan mengirimkan cahaya LED melalui kulit pada dua panjang gelombang yang berbeda dan menganalisis seberapa banyak cahaya yang diserap dan diteruskan ke sisi lain pada panjang gelombang tersebut. Melanin, pigmen yang ditemukan di kulit yang lebih gelap, cenderung menyerap lebih banyak cahaya yang melewati kulit.

Perangkat menjadi lebih umum digunakan dalam pengaturan medis tertentu pada akhir 1980-an, tetapi pada awal 1989, para peneliti melaporkan lebih banyak masalah secara signifikan dengan memperoleh pembacaan yang tepat pada pasien dengan kulit lebih gelap. Satu studi dari tahun 1990 menemukan bahwa pembacaan oksimetri nadi tampaknya hampir dua setengah kali kurang akurat pada pasien yang berkulit hitam, dengan peneliti menduga bahwa mereka kurang dapat diandalkan karena data kalibrasi sebagian besar diambil dari pasien yang berkulit putih.

Sebuah surat oleh tim dokter dari Fakultas Kedokteran Universitas Michigan yang diterbitkan di New England Journal of Medicine pada bulan Desember 2020 menyoroti masalah yang diketahui ini dan bagaimana perbedaan dalam pengukuran oksimeter denyut menimbulkan peningkatan risiko bagi pasien kulit hitam. Secara khusus, penelitian mereka menemukan bahwa pasien kulit hitam mengalami hipoksemia tersembunyi tiga kali lebih banyak daripada pasien kulit putih dalam dua kelompok besar.

Hipoksemia tersembunyi adalah ketika saturasi oksigen arteri kurang dari 88 persen meskipun pembacaan oksimetri nadi 92 hingga 96 persen.

Dalam artikel yang dimuat dalam Annals of Intensive Care Januari lalu, Drs. Martin Tobin dan Amal Jubran, peneliti di balik studi tahun 1990 menulis, “dalam 31 tahun sejak kami membuat rekomendasi ini, kami tidak mengetahui adanya produsen yang mencoba memasukkan algoritma yang disesuaikan ke dalam oksimeter pulsa.”

“Ketidakakuratan oksimetri nadi pada pasien kulit hitam adalah salah satu contoh lebih lanjut tentang bagaimana informasi medis yang dihasilkan pada (dan untuk) orang kulit putih berkontribusi pada hasil klinis yang lebih rendah pada pasien kulit berwarna,” tambah mereka.

TEMUAN STUDI JAMA

Penulis studi Johns Hopkins/Baylor mencatat bahwa perkiraan kadar oksigen yang berlebihan dapat dikaitkan dengan pengurangan perawatan sebelum waktunya atau memulangkan pasien rumah sakit terlalu dini, atau dapat dikaitkan dengan penundaan atau penghentian pengobatan yang sebaliknya akan membantu mempersingkat masa sakit, memperlambat perkembangannya, atau mengurangi kemungkinan kematian.

Di antara 7.126 pasien dengan COVID-19 yang dianalisis dalam studi JAMA, hipoksemia tersembunyi terjadi pada 30,2 persen orang Asia, 28,5 persen pasien kulit hitam, dan 29,8 persen pasien non-Hispanik kulit hitam. Di antara pasien kulit putih, itu adalah 17,2 persen.

Pasien kulit hitam memiliki bahaya 29 persen lebih rendah sementara pasien non-Hispanik kulit hitam memiliki bahaya 23 persen lebih rendah dari pengakuan kelayakan pengobatan, para peneliti menemukan. Sebanyak 451 pasien, atau 23,7 persen, tidak pernah diakui memenuhi syarat untuk pengobatan; 54,8 persen dari pasien tersebut berkulit hitam.

Di antara 1.452 pasien yang tersisa, atau 76,3 persen, yang akhirnya diakui memenuhi syarat, pasien kulit hitam memiliki penundaan rata-rata satu jam lebih lama daripada pasien kulit putih.

Penggunaan oksimeter nadi juga telah melampaui pengaturan rumah sakit, terutama selama pandemi, dan biayanya yang terjangkau membuat lebih banyak orang menggunakannya di rumah juga. Wu dan rekan-rekannya menyatakan keprihatinan atas bagaimana hal itu mungkin juga berdampak pada seberapa cepat pasien mencari perawatan profesional dan bagaimana penyakit mereka dinilai.

“Seseorang kulit hitam yang dites positif COVID-19 dalam pengaturan rawat jalan mungkin disarankan untuk tidak atau memutuskan untuk menunda mencari perawatan berdasarkan jaminan palsu dari pembacaan oksimetri nadi normal,” tulis para penulis di makalah tersebut.

“Skenario seperti itu tercermin dalam representasi berlebihan dari pasien kulit hitam yang tidak memenuhi syarat untuk pengobatan dengan remdesivir dan deksametason.” Mereka menambahkan bahwa masalah ini juga dapat dikaitkan dengan keputusan pengobatan dan triase untuk penyakit pernapasan lainnya seperti pneumonia dan sindrom gangguan pernapasan akut.

Beberapa keterbatasan penelitian termasuk fakta bahwa ras dan etnis yang digunakan dalam penelitian ini dilaporkan sendiri, sehingga peneliti tidak dapat mengukur atau menjelaskan perbedaan warna kulit dalam setiap kelompok ras atau etnis. Para peneliti juga mengatakan bahwa hasilnya mungkin tidak digeneralisasi untuk individu yang sehat atau mereka yang memiliki penyakit yang tidak terlalu parah. Mereka juga mencatat bahwa menggunakan ambang saturasi oksigen dan kelayakan obat adalah perkiraan yang tidak sempurna dari keterlambatan pengobatan yang sebenarnya, karena ada faktor lain yang juga berperan, seperti ketersediaan obat.

“Sementara oksimetri nadi telah menjadi alat mendasar dalam diagnosis, triase, dan keputusan manajemen dalam pengaturan perawatan akut, kurangnya akurasi perangkat pada populasi tertentu belum diselidiki atau ditangani secara memadai, meskipun telah diakui selama beberapa dekade dan disorot. dalam komunikasi keselamatan tahun 2020 oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS,” tulis para peneliti.

Untuk jangka pendek, Wu mengatakan menyebarkan berita untuk meningkatkan kesadaran tentang masalah ini adalah penting dan ambang batas untuk mengukur saturasi oksigen harus menjadi lebih liberal.

Namun, dalam jangka panjang, ia dan rekan-rekannya percaya bahwa solusi tersebut memerlukan perubahan teknologi agar dapat merespons perbedaan warna kulit. “Memperbaiki teknologi… tentu saja layak. Hanya saja belum dilakukan,” ujarnya.

“Ini adalah posisi sulit yang dihadapi dokter dan dokter di garis depan ketika kita memiliki bias ini dalam alat yang sangat penting.”

hk keluar hari ini dan sebelumnya yang udah kita catat pada tabel knowledge sgp prize paling lengkap ini pasti punyai banyak fungsi bagi pemain. Dimana melalui information sgp harian ini pemain sanggup melihat lagi seluruh hasil pengeluaran sgp tercepat dan terbaru hari ini. Bahkan togelmania mampu memandang lagi semua nomer pengeluaran togel singapore yang telah pernah berjalan sebelumnya. Data sgp paling lengkap sajian kita ini tentu tetap mencatat seluruh nomer pengeluaran singapore yang sah bagi pemain.

Dengan mengfungsikan informasi data pengeluaran sgp prize paling lengkap ini, Tentu para pemain mendapatkan kemudahan mencari sebuah nomer hoki. Pasalnya pengeluaran sgp hari ini terhadap tabel data Pengeluaran HK Hari Ini paling lengkap ini kerap digunakan pemain untuk memenangkan togel singapore hari ini. Namun tetap saja para togelers perlu lebih waspada didalam melacak Info data togel singapore pools ini. Pasalnya tidak seluruh situs pengeluaran sgp terakhir menyajikan information singapore yang sebenarnya. Kesalahan Info togel singapore ini pasti mampu mengakibatkan prediksi sgp jitu menjadi tidak akurat bagi para pemain.

data sidney 2022 sebenarnya punyai kegunaan penting supaya selalu dicari oleh para pemain togel singapore. Dimana para master prediksi togel jitu sama sekali terhitung selalu membutuhkan knowledge sgp prize 2022 paling lengkap. Pasalnya untuk memicu sebuah angka main togel singapore yang jitu, Dibutuhkan sumber Info hasil keluaran sgp sah hari ini. Itulah mengapa seluruh website keluaran sgp tercepat maupun bandar togel singapore online kudu jalankan pengkinian nomor singapore berdasarkan singaporepools. Seperti yang kami ketahui, Satu-satunya pihak yang mengendalikan togel sgp di dunia adalah website resmi singapore pools itu sendiri.