COVID: Diabetes terkait dengan infeksi, menurut penelitian
HEalth

COVID: Diabetes terkait dengan infeksi, menurut penelitian

Lebih dari setahun setelah pulih dari infeksi COVID-19, Jennifer Hobbs menyesuaikan diri dengan normal barunya: kabut otak, nyeri sendi, peningkatan enzim hati, dan, sekarang, diabetes tipe 2. Hobbs memiliki pradiabetes sebelum dia terkena COVID-19, tetapi kadar gula darahnya terkendali, dan dia tidak memerlukan perawatan apa pun. Baru-baru ini, itu berubah.

“Saya mengambil gula darah saya [level] setiap pagi, dan bahkan dengan dua jenis obat yang berbeda, semuanya ada di mana-mana,” kata Hobbs, 36. Diagnosis diabetes baru membuat Hobbs dan penyedia perawatan primernya bertanya-tanya apakah virus corona berperan.

Dua tahun setelah pandemi, para ilmuwan dan dokter mengalihkan perhatian mereka pada konsekuensi jangka panjang dari infeksi COVID-19, yang disebut “covid panjang”. Studi terbaru menambahkan diabetes ke daftar kemungkinan hasil COVID yang panjang.

Para ahli telah mengetahui bahwa orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi COVID-19 yang parah, tetapi sekarang, sebuah hubungan baru mulai terungkap — hubungan di mana infeksi COVID-19 dapat menyebabkan risiko diabetes yang lebih tinggi.

Satu studi yang diterbitkan bulan ini mengamati orang yang memiliki infeksi COVID-19 ringan di Jerman dan menemukan bahwa mereka 28% lebih mungkin untuk memiliki diagnosis baru diabetes tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak pernah terinfeksi.

Sebuah penelitian di Amerika Serikat juga menemukan peningkatan tingkat kejadian diabetes pada orang yang telah pulih dari COVID-19: peningkatan risiko 40% setidaknya setahun setelah infeksi. Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 2 dari setiap 100 orang yang terinfeksi COVID-19 akan memiliki diagnosis diabetes baru.

Studi yang berbasis di AS ini, yang diterbitkan minggu lalu di jurnal medis The Lancet, juga menemukan bahwa bahkan di antara orang-orang yang memiliki faktor risiko diabetes yang rendah atau tidak sama sekali, infeksi COVID-19 menyebabkan peningkatan risiko diabetes sebesar 38% sesudahnya.

Semakin parah infeksi virus corona seseorang, semakin tinggi risiko diabetesnya. Untuk orang yang dirawat di ICU, risiko diabetes melonjak 276%. Hubungan ini mungkin terkait dengan steroid yang didapat beberapa pasien saat menerima perawatan akut di rumah sakit, yang dapat meningkatkan kadar gula darah.

“Ini bukan diabetes selama satu atau dua bulan setelah pemulihan. Ini untuk satu tahun, dan itu pasti terjadi pada orang yang tidak dirawat di rumah sakit,” kata pemimpin peneliti Dr. Ziyad Al-Aly, kepala penelitian dan pengembangan di VA Sistem Perawatan Kesehatan St. Louis dan ahli epidemiologi klinis di Universitas Washington di St. Louis.

Studi itu menggunakan database nasional untuk Departemen Urusan Veteran AS untuk melacak lebih dari 180.000 orang setelah mereka terkena COVID-19. Tim peneliti membandingkan hasil kelompok ini dengan hasil untuk kelompok kontrol lebih dari 4 juta orang dari sebelum pandemi, bersama dengan kelompok lain lebih dari 4 juta orang selama pandemi yang tidak terkena COVID-19.

Pada anak-anak, risiko diabetes yang baru didiagnosis secara keseluruhan bahkan lebih buruk. Sebuah laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS yang diterbitkan pada bulan Januari menemukan bahwa anak-anak lebih dari 2½ kali lebih mungkin didiagnosis menderita diabetes setelah infeksi COVID-19 dibandingkan mereka yang tidak pernah terinfeksi lebih dari sebulan setelah infeksi.

MEMERIKSA LINK

Selama bertahun-tahun, teori telah beredar tentang peradangan dari infeksi virus yang dikaitkan dengan diabetes. Namun, menurut Dr. Robert Gabbay, kepala petugas ilmiah dan medis di American Diabetes Association, ini adalah pertama kalinya penelitian menunjukkan hubungan yang begitu mencolok antara diabetes dan virus tertentu.

Masih belum jelas bagi para ilmuwan mengapa COVID-19 menempatkan orang pada risiko diabetes. Satu teori melibatkan reseptor tempat virus menempel di paru-paru, yang juga ada di pankreas.

“Ada sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 dapat menyerang sel beta pankreas dan dapat menyebabkan kerusakan sementara, jika tidak lebih permanen,” kata Dr. Sara Cromer, asisten kedokteran di Rumah Sakit Umum Massal Divisi Endokrinologi, Diabetes, dan Metabolisme. Dia tidak terlibat dalam dua studi baru.

Sel beta adalah sel pankreas yang memproduksi insulin. Karena sel-sel ini dihancurkan oleh infeksi COVID-19, tubuh mungkin kehilangan kemampuannya untuk membuat insulin. Ini mirip dengan apa yang terjadi pada diabetes tipe 1, gangguan autoimun di mana tubuh menghancurkan sel beta sendiri dan karena itu tidak dapat membuat insulin.

“Mungkin juga ada peradangan akut akibat COVID yang mungkin ada dalam tingkat rendah, bahkan dalam kasus tanpa gejala atau gejala minimal,” kata Cromer. “Itu dapat menyebabkan resistensi insulin jangka pendek, yang mungkin dapat menjadi bola salju atau memicu rantai peristiwa yang mengarah pada resistensi insulin jangka panjang.”

Teori kedua ini akan lebih menjelaskan perkembangan diabetes tipe 2, bentuk paling umum, di mana tubuh masih membuat insulin tetapi tumbuh resisten terhadapnya dan dengan demikian tidak dapat meresponsnya. Penderita diabetes tipe 2 merupakan lebih dari 99% kasus diabetes yang baru didiagnosis setelah infeksi COVID-19 yang diidentifikasi oleh penelitian Al-Aly.

Cromer mengatakan faktor lain dapat berkontribusi pada peningkatan risiko diabetes ini.

“Ketika Anda didiagnosis dengan SARS-CoV-2, Anda mungkin tinggal di rumah sebentar, Anda mungkin makan dengan cara yang berbeda, Anda mungkin tidak berolahraga. Ada beberapa cara yang mungkin memengaruhi gaya hidup dan perilaku Anda, dan kami tidak’ Saya juga tidak tahu bagaimana mereka bisa berinteraksi dengan penyakit metabolik,” katanya.

Dalam sebuah penelitian yang dipimpin oleh Cromer, tim penelitinya menemukan bahwa orang dengan diabetes yang baru didiagnosis setelah COVID-19 cenderung lebih muda, berkulit hitam atau Hispanik, dan kurang asuransi.

“Kami berpikir bahwa sejumlah orang ini mungkin memiliki diabetes yang sudah ada sebelumnya yang belum didiagnosis karena mereka memiliki akses yang buruk ke perawatan kesehatan,” kata Cromer.

Sebelas bulan setelah infeksi COVID-19, Claudia Mendez, 45, didiagnosis menderita diabetes tipe 2 selama kunjungan perawatan darurat. Kadar glukosa darahnya ditemukan 300, peningkatan yang nyata dari tingkat normal di bawah 140. Bagi Mendez, penelitian seperti ini akhirnya menjawab pertanyaan yang dimiliki para pelari jarak jauh COVID selama dua tahun terakhir.

“Ini pedang bermata dua hanya karena Anda tidak pernah ingin berada di tempat ini, tetapi mendengar bahwa itu bahkan diakui, dalam arti tertentu, melegakan,” katanya.

Studi-studi ini tidak menyiratkan bahwa kasus diabetes tertentu seperti Mendez dan Hobbs secara langsung disebabkan oleh virus corona, tetapi mereka mengubah cara berpikir dokter tentang hubungan antara kedua kondisi tersebut.

Sekarang, COVID-19 mungkin perlu dipertimbangkan sebagai faktor risiko diabetes. “Saya pikir pesan besar bagi dokter adalah … bahwa mengetahui bahwa seseorang memiliki infeksi COVID harus meningkatkan kesadaran Anda tentang kemungkinan menyaring mereka untuk diabetes,” kata Gabbay.

PERAWATAN KONDISI KRONIS

Ketika diabetes ditambahkan ke daftar komplikasi pasca-COVID yang muncul, para ahli khawatir tentang dampak mengejutkan yang akan terjadi pada sistem perawatan kesehatan yang sudah tegang.

“Tak pelak, ini akan membuat sejumlah besar penderita diabetes baru terdiagnosis,” kata Al-Aly. “Ini memiliki konsekuensi hilir yang sangat serius dan akan membutuhkan perawatan seumur hidup. … Saya pikir kita perlu bersiap untuk benar-benar membangun kapasitas untuk menangani pasien ini.”

Pertanyaannya tetap apakah sistem perawatan kesehatan Amerika siap untuk menangani lonjakan kondisi kronis yang muncul dari pandemi. Tim peneliti Al-Aly baru-baru ini juga menemukan bahwa orang dengan infeksi COVID-19 mengalami peningkatan 60% pada gangguan kardiovaskular setelah pemulihan.

“Kita sudah ditantang untuk merawat semua penderita diabetes yang ada saat ini. Yang terakhir kita butuhkan adalah meningkatkan jumlahnya,” kata Gabbay.


Posted By : hk hari ini