Demensia Vaskular: Apa Hubungan Kemarahan dengan Itu?

Ledakan kemarahan dapat memicu serangan jantung, stroke, dan masalah kardiovaskular lainnya dalam dua jam setelahnya, menurut studi pertama yang secara sistematis mengevaluasi penelitian sebelumnya tentang hubungan antara emosi ekstrem dan semua hasil kardiovaskular.

Risiko Kemarahan

Studi tersebut – tinjauan sistematis dan meta-analisis – diterbitkan secara online di Jurnal Jantung Eropamenemukan bahwa dalam dua jam segera setelah luapan amarah, seseorang berisiko terkena serangan jantung (infark miokard (MI) atau sindrom koroner akut (ACS)) meningkat hampir lima kali lipat (4,74%), risiko stroke meningkat lebih dari tiga kali lipat (3,62%), dan risiko aritmia ventrikel juga meningkat dibandingkan dengan waktu lain ketika mereka tidak marah.

Para peneliti menemukan bahwa risiko absolut meningkat jika orang memiliki faktor risiko seperti riwayat masalah kardiovaskular sebelumnya, dan semakin sering mereka marah.

Sering Marah

Elizabeth Mostofsky (MPh, ScD), seorang instruktur di Harvard School of Public Health dan post-doctoral fellow di unit epidemiologi kardiovaskular di Beth Israel Deaconess Medical Center, (Boston, AS), mengatakan:

“Meskipun risiko mengalami kejadian kardiovaskular akut dengan ledakan kemarahan tunggal relatif rendah, risikonya dapat terakumulasi pada orang yang sering mengalami episode kemarahan. Ini sangat penting bagi orang yang memiliki risiko lebih tinggi karena faktor risiko lain yang mendasarinya atau mereka yang pernah mengalami serangan jantung, stroke, atau diabetes. Misalnya, seseorang tanpa banyak faktor risiko penyakit kardiovaskular, yang hanya mengalami satu episode kemarahan per bulan, memiliki risiko tambahan yang sangat kecil, tetapi seseorang dengan banyak faktor risiko atau riwayat serangan jantung atau stroke, dan yang sering marah, memiliki kelebihan risiko absolut yang jauh lebih tinggi terakumulasi dari waktu ke waktu.”

Dr. Mostofsky dan rekan-rekannya menghitung bahwa satu serangan jantung tambahan (MI atau ACS) per 10.000 orang per tahun dapat terjadi di antara orang dengan risiko kardiovaskular rendah yang hanya marah sekali sebulan, tetapi ini meningkat menjadi empat tambahan per 10.000 orang dengan risiko kardiovaskular yang tinggi. Namun, di antara orang-orang yang sering marah, lima episode kemarahan sehari akan menghasilkan sekitar 158 serangan jantung ekstra per 10.000 orang dengan risiko kardiovaskular rendah per tahun, meningkat menjadi sekitar 657 serangan jantung ekstra per 10.000 di antara mereka dengan risiko kardiovaskular tinggi. .

Hasil yang Konsisten

Para peneliti mengatakan bahwa hasil mereka tidak selalu menunjukkan bahwa kemarahan menyebabkan masalah kardiovaskular, hanya saja hal itu terkait dengannya. Namun, mereka mengatakan hasilnya cukup konsisten di seluruh studi meskipun dilakukan selama lebih dari 18 tahun di berbagai negara dan kelompok orang. Studi menggunakan desain persilangan kasus untuk membandingkan tingkat kemarahan setiap orang sesaat sebelum kejadian kardiovaskular dengan tingkat kemarahan di waktu lain.

Dipimpin oleh Dr. Murray Mittleman (MD, DrPH) yang merupakan direktur Unit Riset Epidemiologi Kardiovaskular di Harvard Medical School, Associate Professor Kedokteran dan Epidemiologi di Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard dan ahli jantung di Institut KardioVaskular di Beth Israel Deaconess Medical Pusat, para peneliti mencari studi yang dilakukan antara Januari 1966 dan Juni 2013 tentang hubungan antara kemarahan dan berbagai hasil kardiovaskular, dan menganalisis hasil dari sembilan yang memenuhi syarat untuk meta-analisis. Ini termasuk 4546 kasus MI, 462 kasus ACS, 590 kasus stroke iskemik, 215 kasus stroke hemoragik, dan 306 kasus aritmia.

Mereka menemukan bahwa ada banyak perbedaan antara uji coba, termasuk negara tempat uji coba dilakukan, protokol dan metodologi uji coba. Ini berarti bahwa, meskipun mereka menyatukan data dari uji coba ini untuk menghasilkan estimasi gabungan dari peningkatan risiko, melakukan hal ini tidak selalu tepat, meskipun bukti dari semua penelitian menunjukkan secara konsisten peningkatan risiko yang pasti.

2 Jam Setelah Ledakan Kemarahan

Dr. Mostofsky mengatakan: “Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa ledakan kemarahan dikaitkan dengan risiko kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi, termasuk serangan jantung dan stroke, tetapi karena beberapa penelitian ini didasarkan pada ukuran sampel kecil dengan sedikit pasien yang mengalami ledakan kemarahan. , hasilnya sering dilaporkan dengan presisi rendah. Selain itu, belum ada evaluasi sistematis untuk membandingkan hasil dan memeriksa apakah ada konsistensi di seluruh studi tentang hasil kardiovaskular yang sama dan apakah hubungannya sama besarnya di seluruh studi tentang jenis hasil kardiovaskular yang berbeda, misalnya antara serangan jantung atau stroke. Terlepas dari heterogenitas antara studi yang termasuk dalam meta-analisis kami, semua studi menemukan bahwa dibandingkan dengan waktu lain, ada tingkat kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi dalam dua jam setelah ledakan kemarahan.”

Para penulis mengatakan ada beberapa mekanisme potensial yang menghubungkan ledakan kemarahan dan masalah kardiovaskular. “Stres psikologis telah terbukti meningkatkan detak jantung dan tekanan darah, serta resistensi pembuluh darah,” tulis mereka dalam makalah mereka. Perubahan aliran darah dapat menyebabkan penggumpalan darah dan dapat merangsang respons inflamasi.

Mittleman berkata: “Penting untuk menyadari bahwa ledakan kemarahan berhubungan dengan risiko serangan jantung, stroke, dan aritmia yang lebih tinggi. Jika dokter bertanya kepada pasien tentang tingkat kemarahan mereka yang biasa dan menemukan bahwa itu relatif tinggi, mereka mungkin ingin mempertimbangkan untuk menyarankan intervensi psikososial atau farmakologis. Penggunaan rutin statin dan beta-blocker diketahui menurunkan risiko kardiovaskular jangka panjang, yang pada gilirannya menurunkan risiko dari setiap episode kemarahan. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi apakah penggunaan obat tertentu dapat membantu memutus hubungan antara episode kemarahan dan kejadian kardiovaskular. Selain itu, beberapa antidepresan dapat meningkatkan kontrol impuls. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan efektivitas intervensi psikososial untuk mencegah kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke.”

Prognosis Jangka Panjang & Jangka Pendek

Sekarang, dia dan rekan-rekannya sedang menyelidiki apakah kemarahan sesaat sebelum serangan jantung berpengaruh pada prognosis jangka panjang pasien.

Dalam tajuk rencana makalah tersebut, Dr. Suzanne Arnold dan Profesor John Spertus (keduanya dari Universitas Missouri — Kansas City, AS), dan Dr. Brahmajee Nallamothu (Universitas Michigan, AS), yang tidak terkait dengan penelitian tersebut, mengatakan bahwa hubungan antara kemarahan dan berbagai kondisi kardiovaskular sudah tertanam dengan baik di benak para dokter dan pasien. Namun, “sementara hubungan jangka panjang antara stres mental kronis, kecemasan, depresi dan permusuhan dengan kejadian kardiovaskular yang merugikan telah mapan, lebih sulit untuk menentukan risiko jangka pendek dari ledakan kemarahan yang akut,” mereka menulis.

Terlepas dari keterbatasan yang disebabkan oleh masalah menghasilkan perkiraan gabungan dari sejumlah kecil studi yang bervariasi, mereka mengatakan “sebagai tinjauan sistematis, manuskrip tersebut menyoroti temuan penting dan konsisten dari peningkatan risiko berbagai kejadian kardiovaskular setelah ledakan kemarahan yang akut. Mengingat efek fisiologis yang diketahui dari kemarahan akut (dan kronis), hasil ini tidak mengejutkan. Namun, pertanyaan yang tersisa dalam semua penelitian ini adalah bagaimana mencegah episode kemarahan yang berbahaya ini.”

Kemarahan & Stres

Mereka menyimpulkan: “Mengingat pelajaran yang telah kami pelajari dari mencoba mengobati depresi setelah MI, mengobati kemarahan dalam isolasi tidak mungkin berdampak. Sebaliknya, pendekatan yang lebih luas dan lebih komprehensif untuk mengobati stres mental akut dan kronis, dan stresor psikologis yang terkait, mungkin diperlukan untuk menyembuhkan hati yang bermusuhan.”

---

SUMBER:

---

REFERENSI:

1. E. Mostofsky, EA Penner, MA Mittleman. Ledakan kemarahan sebagai pemicu kejadian kardiovaskular akut: tinjauan sistematis dan meta-analisis.Jurnal Jantung Eropa, 2014; DOI: 10.1093/eurheartj/ehu033
2. SV Arnold, JA Spertus, BK Nallamothu. Hati yang bermusuhan: kemarahan sebagai pemicu kejadian kardiovaskular akut. Jurnal Jantung Eropa, 2014; DOI:10.1093/eurheartj/ehu097