Efek Diet pada 500.000 Otak Inggris

Orang dengan pradiabetes, yang kadar gula darahnya lebih tinggi dari normal, mungkin memiliki peningkatan risiko penurunan kognitif dan demensia vaskular, menurut sebuah penelitian yang dipimpin oleh para peneliti di University College of London.

Peneliti menganalisis data dari UK Biobank dari 500.000 orang berusia rata-rata 58 tahun, dan menemukan bahwa orang dengan kadar gula darah lebih tinggi dari normal 42% lebih mungkin mengalami penurunan kognitif selama rata-rata empat tahun, dan 54% lebih mungkin mengalami penurunan kognitif. mengembangkan demensia vaskular selama rata-rata delapan tahun (walaupun tingkat absolut penurunan kognitif dan demensia rendah).

Untuk penelitian yang dipublikasikan di jurnal Diabetes, Obesitas dan Metabolismepeneliti menganalisis data dari UK Biobank dari 500.000 orang berusia rata-rata 58 tahun, dan menemukan bahwa orang dengan kadar gula darah lebih tinggi dari normal 42% lebih mungkin mengalami penurunan kognitif selama rata-rata empat tahun, dan 54% lebih mungkin untuk mengembangkan demensia vaskular selama rata-rata delapan tahun (walaupun tingkat absolut penurunan kognitif dan demensia rendah).

Asosiasi tetap benar setelah faktor-faktor berpengaruh lainnya diperhitungkan – termasuk usia, kekurangan, merokok, BMI dan apakah peserta memiliki penyakit kardiovaskular atau tidak.

Pertama yang menunjukkan hubungan pradiabetes dengan demensia

Orang dengan pradiabetes memiliki kadar gula darah yang lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Itu berarti mereka lebih berisiko terkena diabetes. Diperkirakan ada lima hingga tujuh juta orang* dengan pradiabetes di Inggris.

Penulis utama Dr Victoria Garfield (UCL Institute of Cardiovascular Science dan Unit MRC UCL untuk Kesehatan & Penuaan Seumur Hidup) mengatakan: “Penelitian kami menunjukkan kemungkinan hubungan antara kadar gula darah yang lebih tinggi – keadaan yang sering digambarkan sebagai ‘prediabetes’ – dan risiko yang lebih tinggi dari diabetes. penurunan kognitif dan demensia vaskular.

“Sebagai studi observasional, tidak dapat membuktikan kadar gula darah yang lebih tinggi menyebabkan kesehatan otak memburuk. Namun, kami percaya ada hubungan potensial yang perlu diselidiki lebih lanjut.

“Penelitian sebelumnya telah menemukan hubungan antara hasil kognitif yang lebih buruk dan diabetes, tetapi penelitian kami adalah yang pertama menyelidiki bagaimana kadar gula darah yang relatif tinggi – tetapi belum termasuk diabetes – dapat memengaruhi kesehatan otak kita.”

metode

Dalam studi tersebut, para peneliti menyelidiki bagaimana perbedaan kadar gula darah, atau keadaan glikemik, dikaitkan dengan kinerja tes kognitif dari waktu ke waktu, diagnosis demensia, dan struktur otak yang diukur dengan pemindaian MRI otak. Masing-masing tindakan ini terbatas pada subset yang lebih kecil dari sampel Biobank (misalnya, hanya 18.809 peserta yang menjalani tes kognitif lanjutan).

Saat perekrutan, semua peserta UK Biobank menjalani tes HbA1c, yang menentukan kadar gula darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan terakhir.

Peserta dibagi menjadi lima kelompok berdasarkan hasil – kadar gula darah “rendah-normal”, normoglikemia (memiliki konsentrasi gula normal dalam darah), pradiabetes, diabetes yang tidak terdiagnosis, dan diabetes. Hasil antara 42-48 mmol/mol (6,0-6,5%) diklasifikasikan sebagai pradiabetes.

Para peneliti menggunakan data dari penilaian memori visual berulang untuk menentukan apakah peserta mengalami penurunan kognitif atau tidak. Meskipun tingkat penurunan kognitif absolut rendah, orang dengan pradiabetes dan diabetes memiliki kemungkinan penurunan kognitif yang sama lebih tinggi – masing-masing 42% dan 39%.

Temuan

Melihat diagnosis demensia, peneliti menemukan bahwa pradiabetes dikaitkan dengan kemungkinan demensia vaskular yang lebih tinggi, bentuk umum demensia yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otak, tetapi bukan penyakit Alzheimer.

Orang dengan diabetes, sementara itu, tiga kali lebih mungkin mengembangkan demensia vaskular daripada orang yang kadar gula darahnya tergolong normal, dan lebih mungkin mengembangkan penyakit Alzheimer.

Penulis senior Profesor Nishi Chaturvedi (Unit MRC UCL untuk Kesehatan & Penuaan Seumur Hidup) mengatakan: “Dalam kelompok usia yang relatif muda ini, risiko penurunan kognitif dan demensia sangat rendah; risiko berlebih yang kami amati sehubungan dengan peningkatan gula darah hanya sedikit meningkatkan tingkat absolut kesehatan yang buruk.

“Melihat apakah efek ini bertahan seiring bertambahnya usia, dan di mana tingkat absolut penyakit semakin tinggi, akan menjadi penting.

“Temuan kami juga perlu direplikasi menggunakan dataset lain. Jika dikonfirmasi, mereka membuka pertanyaan tentang potensi manfaat skrining diabetes pada populasi umum dan apakah kita harus melakukan intervensi lebih awal.

Pradiabetes terkait dengan lesi otak

Di antara 35.418 peserta studi Biobank Inggris yang menjalani pemindaian otak MRI, para peneliti menemukan bahwa pradiabetes dikaitkan dengan hippocampus yang lebih kecil dan lebih kuat dikaitkan dengan lesi di otak (hiperintensitas materi putih, WMHs) – keduanya terkait dengan kognitif terkait usia. gangguan.

Para peneliti mengatakan bahwa beberapa perbedaan ini dapat dijelaskan dengan tekanan darah tinggi, karena peserta yang menggunakan obat antihipertensi cenderung memiliki lebih banyak WMH dan volume hippocampal yang lebih kecil.

Alih-alih pengobatan memiliki efek buruk pada otak, para peneliti mengatakan penggunaan obat tersebut mungkin menjadi indikator tekanan darah tinggi yang tidak diobati sebelumnya.

Orang dengan pradiabetes dapat mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2 dengan makan makanan yang sehat dan seimbang, lebih aktif, dan menjaga berat badan yang sehat.

---

SUMBER:

REFERENSI:

• Victoria Garfield, Aliki-Eleni Farmaki, Sophie V. Eastwood, Rohini Mathur, Christopher T. Rentsch, Krishnan Bhaskaran, Liam Smeeth, Nish Chaturvedi. Kesehatan otak di seluruh spektrum glikemik: UK Biobank. Diabetes, Obesitas dan Metabolisme, 2021; DOI: 10.1111/dom.14321
• Dalgaard JZ. Apa penyebab yang mendasari diabetes tipe II? – Apakah sel melindungi diri terhadap reaktivitas glukosa? Hipotesis medis. 2017 Agu;105:22-24. DOI: 10.1016/j.mehy.2017.06.011. Epub 2017 24 Juni. PMID: 28735647.