Kanada dapat memperbaiki tunggakan perawatan kesehatan dan menghemat uang: ahli
HEalth

Kanada dapat memperbaiki tunggakan perawatan kesehatan dan menghemat uang: ahli

TORONTO — COVID-19 telah membuat sistem perawatan kesehatan Kanada yang sudah berjuang ke dalam kekacauan, memaksa pilihan yang mustahil dalam hal bagaimana membangun kembali setelah pandemi mereda.

Rumah sakit terpaksa membatalkan operasi elektif selama puncak pandemi, membuat daftar yang sudah berlarut-larut sekarang sehingga dokter khawatir pasien akan mati saat mereka menunggu.

Sementara itu, perawat kehabisan tenaga dari satu setengah tahun terakhir beroperasi dalam pandemi sampai mereka keluar dari industri berbondong-bondong, meninggalkan rumah sakit dan sistem kesehatan dengan pilihan yang tidak menyenangkan untuk menjalani operasi atau menopang staf perawat.

Hampir 560.000 operasi lebih sedikit dilakukan selama 16 bulan pertama pandemi dibandingkan dengan 2019, menurut angka terbaru dari Institut Informasi Kesehatan Kanada. Dan biaya untuk mengatasi tunggakan tersebut diperkirakan akan mencapai miliaran.

Tetapi seorang profesor Harvard dari bekas Uni Soviet yang memiliki ketertarikan pada Kanada mengklaim bahwa dia memiliki solusinya, dan itu sudah berhasil di beberapa rumah sakit Ontario.

Dalam istilah yang sangat disederhanakan: buat ahli bedah bekerja di akhir pekan.

“Itu berarti Anda mengurangi waktu tunggu untuk operasi di Kanada,” kata Eugene Litvak, presiden Institut nirlaba untuk Pengoptimalan Perawatan Kesehatan di Massachusetts.

“Itu berarti lebih banyak pasien akan dirawat.”

Itu semua bermuara pada bagaimana rumah sakit menerima pasien, katanya.

Litvak mengatakan grafik yang melacak aliran pasien akan menyerupai elektrokardiogram yang tidak menentu, dengan puncak dan lembah yang curam, menandakan potensi bencana kesehatan.

Dia mengatakan kebanyakan orang dengan akal sehat akan menganggap pasang surut yang tidak konsisten dalam hunian rumah sakit disebabkan oleh keadaan darurat kesehatan yang tidak dapat diprediksi.

“Tetapi inilah rahasianya: bahwa akal sehat dan pemberian layanan kesehatan tidak kompatibel,” kata Litvak.

Padahal, katanya, sebagian besar variabilitas disebabkan oleh prosedur terjadwal.

“Lebih mudah bagi saya untuk memprediksi kapan seseorang akan patah kaki dan datang ke rumah sakit daripada kapan operasi yang dijadwalkan akan dilakukan. Dan itulah inti masalahnya,” katanya.

Litvak mengatakan ahli bedah biasanya lebih suka menjadwalkan prosedur mereka di awal minggu untuk menghindari dipanggil untuk memeriksa pasien selama akhir pekan.

Itu berarti pasien bedah mengambil lebih banyak tempat tidur di awal minggu, meninggalkan orang-orang di ruang gawat darurat dengan menunggu lama untuk dirawat. Rumah sakit macet pada pertengahan minggu dan perawat kewalahan dengan pasien, jelasnya.

Litvak mengatakan pendekatan paling umum di Kanada melibatkan pembentukan gugus tugas atau mengeluarkan rekomendasi, sebuah taktik yang katanya hanya membahas gejala daripada penyebab meningkatnya simpanan.

Solusi yang lebih konkret, sarannya, harus melibatkan meratakan puncak dan lembah yang mengganggu dengan menempatkan permintaan yang sama pada sistem setiap hari dalam seminggu ketika datang ke operasi yang dijadwalkan.

Idenya bukan yang baru. Dr. Harvey Fineberg, mantan presiden National Academy of Medicine, memuji manfaat rawat inap di luar rumah sakit di Kanada pada pidato kebijakan kesehatan yang disampaikan oleh Alberta Innovates pada tahun 2014.

“Anda dapat melakukan keajaiban pada aliran pasien dalam ketersediaan sumber daya dan dalam mengosongkan ruang gawat darurat,” kata Fineberg kepada hadirinnya, yang termasuk pejabat dari Alberta Health Services.

“Ini adalah sesuatu yang dapat dilakukan tanpa investasi modal satu dolar pun.”

Jaringan Kesehatan Universitas di Toronto, yang menjalankan program bedah terbesar di negara itu, mengadopsi metode Institute for Health Care Optimization sesaat sebelum pandemi melanda.

Ini melibatkan mendistribusikan kembali beban kerja sepanjang minggu, memastikan ada jumlah kasus yang sama yang membutuhkan perawatan pasca-bedah intensif setiap hari, misalnya.

Pada saat yang sama, rumah sakit mendefinisikan bagaimana kasus yang berbeda muncul dan sumber daya apa yang dibutuhkan untuk memberikan perawatan.

Operasi darurat juga memiliki ruang operasi khusus, sehingga prosedur terjadwal dapat berjalan lancar dengan gangguan tak terduga yang terbatas.

Hasilnya adalah jadwal yang lebih dapat diprediksi untuk staf OR, lebih sedikit operasi yang dibatalkan, penghematan biaya, dan lebih banyak pekerjaan yang harus diselesaikan.

“Ini adalah peluru perak karena kami melakukan lebih dari yang pernah kami lakukan dengan lebih sedikit, lebih efisien,” kata Dr. Shaf Keshavjee, kepala ahli bedah di UHN dan presiden American Association for Thoracic Surgery, akademisi top dunia. masyarakat untuk ahli bedah jantung dan toraks.

“Kami telah menciptakan kapasitas untuk berbuat lebih banyak. Jadi kami bekerja pada 105, 110 persen.”

Meskipun metode ini tidak dapat menarik lebih banyak perawat atau menawarkan istirahat bagi dokter yang lelah, metode ini memungkinkan rumah sakit Toronto untuk mengatasi tumpukan simpanan yang terakumulasi selama pandemi lebih cepat.

“Saya dapat memberitahu Anda jaminan simpanan kami telah turun dari 4.300 menjadi 3.200. Kami telah menyelesaikan sekitar 1.000 kasus,” kata Keshavjee.

Dan karena metode Litvak menuntut penghitungan jenis sumber daya apa yang dibutuhkan untuk kasus apa, Keshavjee juga tahu bahwa backlog kemungkinan tidak akan selesai hingga Maret 2023.

Keshavjee mengatakan metode ini bukan tanpa tantangan, dengan mengatakan itu membutuhkan penyesuaian yang pasti dari staf.

“Ini adalah perubahan budaya dan Anda harus melakukan pekerjaan itu. Rumah sakit Anda harus mau melakukannya,” katanya.

Dan meskipun sistemnya tampak relatif sederhana, dia mengatakan pendekatan yang diadopsi oleh UHN relatif unik di Kanada. Meskipun itu bisa berubah sekarang karena lebih banyak otoritas kesehatan Kanada menjangkau Litvak sejak munculnya varian Omicron dari COVID-19, yang mengancam akan menarik negara itu ke dalam gelombang pandemi yang berpotensi besar lainnya.

Litvak sangat berharap lebih banyak rumah sakit akan mempertimbangkan untuk menerapkan metodenya guna menyelamatkan uang perawatan kesehatan dan nyawa orang Kanada.

“Mengingat varian baru, sangat dibutuhkan,” kata Litvak. “Aku hanya tidak bisa melihat apa yang sedang terjadi.”

Laporan oleh The Canadian Press ini pertama kali diterbitkan pada 12 Desember 2021.


Posted By : hk hari ini