Keluar dari ICU ASAP – Mingguan Alzheimer & Demensia

Pasien yang dirawat di unit perawatan intensif di seluruh dunia memasuki perawatan medis mereka tanpa bukti gangguan kognitif tetapi seringkali pergi dengan defisit yang serupa dengan yang terlihat pada pasien dengan cedera otak traumatis (TBI) atau penyakit Alzheimer ringan (AD) yang bertahan setidaknya selama setahun, menurut sebuah studi Vanderbilt yang diterbitkan dalam Jurnal Kedokteran New England.

Studi yang dipimpin oleh anggota Vanderbilt’s ICU Delirium and Cognitive Impairment Group, menemukan bahwa 74 persen dari 821 pasien yang diteliti, semua orang dewasa dengan gagal napas, syok kardiogenik atau syok septik, mengalami delirium saat berada di rumah sakit, yang penulis temukan adalah a prediktor penyakit otak seperti demensia bahkan setahun setelah keluar dari ICU.

Delirium, suatu bentuk disfungsi otak akut yang umum selama penyakit kritis, secara konsisten telah terbukti berhubungan dengan kematian yang lebih tinggi, tetapi studi besar pasien ICU medis dan bedah ini menunjukkan bahwa hal itu juga terkait dengan gangguan kognitif jangka panjang pada orang yang selamat dari ICU. .

Selama tiga bulan, 40 persen pasien dalam penelitian ini memiliki skor kognisi global yang serupa dengan pasien dengan TBI sedang, dan 26 persen skor serupa dengan pasien dengan AD.

Defisit terjadi pada pasien yang lebih tua dan lebih muda, terlepas dari apakah mereka memiliki penyakit yang menyertai, dan bertahan hingga 12 bulan, dengan 34 persen dan 24 persen masih memiliki skor yang sama dengan pasien TBI dan AD.

“Ketika perawatan medis membaik, pasien lebih sering bertahan dari penyakit kritis mereka, tetapi jika mereka bertahan dari penyakit kritis mereka dengan bentuk gangguan kognitif yang melumpuhkan maka itu adalah sesuatu yang harus kita waspadai karena bertahan saja tidak lagi cukup baik. , ”kata penulis utama Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor Anestesiologi dan Perawatan Kritis.

“Terlepas dari mengapa Anda datang ke ICU, Anda harus tahu bahwa, di bagian belakang perawatan kritis Anda, Anda sangat mungkin menderita secara kognitif dengan cara yang mirip dengan pasien TBI atau pasien AD, kecuali sebagian besar dari profesi medis bahkan tidak tahu bahwa ini sedang terjadi dan hanya sedikit orang di sekitar Anda yang mencurigai sesuatu, membuat sebagian besar menderita dalam kesunyian,” kata penulis senior Wes Ely, MD, profesor kedokteran.

“Delirium pada orang dewasa yang sakit kritis dan dirawat di rumah sakit adalah masalah serius yang belum dipelajari,” kata Molly Wagster, Ph.D., kepala Cabang Ilmu Saraf Perilaku & Sistem di Institut Nasional Penuaan, bagian dari NIH. “Temuan baru ini memberikan bukti penting tentang besarnya masalah, keharusan untuk pengakuan yang lebih besar dan kebutuhan mendesak akan solusi.”

Ely mengatakan setidaknya beberapa komponen dari cedera otak ini dapat dicegah melalui upaya untuk mempersingkat durasi delirium di ICU dengan menggunakan teknik pemantauan dan manajemen delirium yang cermat, termasuk upaya penyapihan dini dari obat penenang dan protokol mobilitas yang dapat menyelamatkan nyawa dan mengurangi kecacatan. .

“Bahkan setelah pasien meninggalkan rumah sakit, kami berpikir bahwa rehabilitasi kognitif dapat membantu orang seperti ini, dan kami memiliki beberapa data awal yang mendukung hal ini,” katanya.

---

INFO LEBIH LANJUT:

Proyek ini didukung oleh hibah dari National Institutes of Health (AG027472, AG035117, AG034257, AG031322, AG040157, HL111111, dan 2 T32 HL087738-06), dan Urusan Veteran Tennessee Geriatric Research, Education and Clinical Center dan VA Clinical Jasa Penelitian dan Pengembangan Ilmu Pengetahuan.

SUMBER:

Pusat Medis Universitas Vanderbiltmelalui Newswise.

REFERENSI:

PP Pandharipande, TD Girard, JC Jackson, A. Morandi, JL Thompson, BT Pun, NE Brummel, CG Hughes, EE Vasilevskis, AK Shintani, KG Moons, SK Geevarghese, A. Canonico, RO Hopkins, GR Bernard, RS Dittus, EW Ely. Gangguan Kognitif Jangka Panjang setelah Penyakit Kritis. Jurnal Kedokteran New England, 2013; 369 (14): 1306 DOI: 10.1056/NEJMoa1301372