Mengapa Benadryl tidak direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk obat alergi
HEalth

Mengapa Benadryl tidak direkomendasikan sebagai pilihan pertama untuk obat alergi

Lebih dari dua tahun setelah ahli alergi merekomendasikan antihistamin yang lebih baru dan memperingatkan agar tidak menggunakan Benadryl sebagai pengobatan lini pertama, banyak orang Kanada masih menggunakan nama merek yang dapat dikenali itu daripada yang lain.

Pada bulan Oktober 2019, Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology (CSASI) mengeluarkan pernyataan posisi mengenai obat alergi oral, yang menyatakan bahwa antihistamin yang lebih baru lebih aman daripada yang generasi pertama, dan bahwa mereka harus direkomendasikan daripada staples lama seperti Benadryl karena tingkat potensi efek samping yang lebih tinggi. Pernyataan posisi tersebut secara khusus merujuk pada obat-obatan yang mengobati reaksi alergi yang tidak mengancam jiwa seperti demam dan gatal-gatal.

Jika Anda tahu bahwa Benadryl tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk alergi umum, Anda bukan satu-satunya. Pada tahun 2022, bukan hanya pasien dewasa dan orang tua yang masih terpengaruh oleh keakraban merek dan belum beralih – beberapa dokter juga, kata para ahli.

“Saya pikir ada cukup banyak dokter anak yang masih merekomendasikan Benadryl untuk alergi,” Daniel Flanders, pemilik dan direktur eksekutif Kindercare Pediatrics di Toronto, Ontario, mengatakan kepada CTVNews.ca dalam sebuah wawancara telepon.

“Dan jika Anda berbicara dengan ahli alergi, mereka hanya akan mengatakan bahwa itu adalah saran yang sudah ketinggalan zaman.”

Benadryl adalah salah satu merek paling terkenal untuk obat alergi, dengan banyak produk tersedia untuk dibeli tanpa resep, termasuk versi yang dibuat khusus untuk anak-anak. Benadryl disetujui oleh Health Canada, yang menganggapnya aman untuk penggunaan bebas, menyimpulkan dalam tinjauan keamanan baru-baru ini dari antihistamin generasi pertama bahwa belum ada perubahan risiko yang akan mendorongnya untuk mengubah obat menjadi resep saja.

Sementara antihistamin generasi pertama dan kedua mengikat reseptor di otak dan sumsum tulang belakang untuk memblokir pelepasan histamin – bahan kimia yang menyebabkan gejala alergi – generasi pertama melintasi penghalang darah-otak dan menyebabkan lebih banyak obat penenang pada pasien, sesuatu yang dikoreksi pada antihistamin generasi kedua.

Karena perbedaan ini, antihistamin generasi pertama seperti Benadryl dikaitkan dengan lebih banyak efek samping seperti peningkatan rasa kantuk, masalah dengan fungsi motorik dan memori kerja, serta risiko halusinasi atau bahkan kematian jika terjadi overdosis.

Tetapi jika banyak ahli telah percaya selama bertahun-tahun bahwa Benadryl seharusnya tidak menjadi pilihan pertama untuk obat alergi oral lagi, mengapa banyak orang Kanada dan dokter tidak menyadarinya?

“Sayangnya terlalu sering, dokter dan praktisi perawatan kesehatan lainnya, termasuk apoteker dan paramedis, terus merekomendasikan Benadryl sebagai antihistamin lini pertama untuk pengobatan gejala alergi, termasuk gejala alergi makanan,” kata CSACI kepada CTVNews.ca melalui email. , menambahkan bahwa pesan 2019 “masih belum menjangkau banyak praktisi perawatan kesehatan.”

Flanders mengatakan bahwa meskipun dia tidak mengetahui ada dokter di kliniknya yang masih merekomendasikan Benadryl, kemungkinan ada banyak orang di Kanada yang masih beralih ke obat alergi terkenal untuk mengobati alergi ringan.

“Saya akan mengatakan mungkin selama 10 tahun bahwa kita telah mengetahui bahwa lebih baik menggunakan antihistamin generasi kedua dan ketiga daripada Benadryl, tetapi […] salah satu hal lucu tentang kedokteran adalah butuh waktu lama untuk informasi mengalir dari penelitian ke praktik, ”katanya.

“Diukur dalam tahun. Bukan hal yang aneh, tetapi dibutuhkan 10 tahun yang baik untuk standar perawatan praktik untuk menyesuaikan diri dengan beberapa perubahan yang ditemukan sains.”

Flanders mengatakan jika dia harus membuat perkiraan, 25 hingga 50 persen dokter anak mungkin masih merekomendasikan Benadryl sebagai pengobatan lini pertama, meskipun dia memperingatkan bahwa ini hanya penilaian pribadinya.

“Saya berharap lebih dari separuh rekan saya membuat rekomendasi yang benar itu [instead of Benadryl],” dia berkata.

Alasan utama Benadryl masih direkomendasikan oleh para profesional perawatan kesehatan adalah keakraban nama merek tersebut, yang telah menjadi raksasa dalam pengobatan alergi selama beberapa dekade.

“Benadryl memiliki begitu banyak pengakuan sebagai obat alergi,” kata Flanders. “Nama dagangnya sangat terkenal, dan begitu umum digunakan sehingga saya bisa membayangkan akan membutuhkan banyak pekerjaan untuk memilah-milah program ulang dan memprogram ulang pikiran orang tua. Dan juga pikiran para dokter yang tidak mengikuti perkembangan mutakhir [of medicine].”

Itu adalah sentimen yang digaungkan CSACI.

“Keakraban praktisi perawatan kesehatan, orang tua dan pasien dewasa dengan Benadryl dan antihistamin generasi pertama lainnya membuat sulit untuk memotivasi perubahan dalam praktik,” kata organisasi tersebut.

MENGAPA CSACI MEMUTUSKAN BENADRYL TIDAK DIREKOMENDASIKAN?

Lebih dari dua tahun yang lalu, CSACI mengeluarkan makalah yang menjelaskan bahwa antihistamin yang lebih baru sama efektif dan amannya daripada antihistamin generasi pertama seperti Benadryl, dan bahwa mereka harus selalu direkomendasikan daripada antihistamin yang lebih lama.

Bahan aktif dalam Benadryl yang dijual di Kanada adalah diphenhydramine, dan merupakan salah satu antihistamin generasi pertama tertua, yang telah tersedia untuk dijual sejak tahun 1946.

Dalam pernyataan posisi, CSASI menjelaskan bahwa antihistamin yang lebih tua dikaitkan dengan efek samping yang lebih parah daripada antihistamin generasi kedua dan ketiga yang tersedia di Kanada mulai tahun 1980-an dan harus melewati uji coba berkualitas tinggi.

“Selalu lebih disukai untuk menggunakan obat yang lebih aman dan lebih efektif,” kata CSACI kepada CTVNews.ca melalui email. “Antihistamin generasi pertama secara signifikan lebih mungkin menyebabkan efek samping, termasuk sedasi, kualitas tidur yang buruk, dan kinerja kognitif yang buruk (termasuk kinerja sekolah dan pekerjaan yang buruk). Selain itu, overdosis antihistamin generasi pertama dapat menyebabkan toksisitas yang parah.”

Johnson & Johnson, perusahaan yang menjual Benadryl di Kanada, tidak menanggapi permintaan komentar dari CTVNews.ca.

Pada tahun 2019, perusahaan mengatakan kepada Canadian Press bahwa “Produk Benadryl telah dipercaya oleh dokter dan ibu selama lebih dari 60 tahun untuk memberikan bantuan gejala yang efektif dari alergi dan reaksi alergi,” dan bahwa produk tersebut disetujui oleh Health Canada dan “bila digunakan sesuai petunjuk, aman dan efektif.”

Pernyataan posisi CSACI menjelaskan bahwa antihistamin yang lebih baru memiliki efek samping yang kurang serius yang terkait dengannya, dan bahwa pada 2019, paparan yang tidak disengaja ke tingkat antihistamin generasi kedua dan ketiga yang lebih tinggi tidak mengakibatkan efek samping yang parah, tidak seperti antihistamin generasi pertama.

Pada tahun 2020, “tantangan” TikTok mendorong beberapa remaja untuk menggunakan Benadryl dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan halusinasi, yang mengakibatkan beberapa remaja dilarikan ke rumah sakit.

Pernyataan CSACI menyebutkan bahwa di Kanada, survei online telah menunjukkan bahwa Benadryl, pada saat itu, adalah “antihistamin yang paling direkomendasikan untuk gejala alergi pada anak-anak dalam 7 tahun terakhir.”

MENGAPA BENADRYL MASIH TERSEDIA DI COUNTER?

Penting untuk dicatat bahwa Benadryl tidak dianggap berbahaya — ketika instruksi diikuti, efek samping yang serius jarang terjadi.

Posisi CSACI adalah bahwa ada pilihan baru yang sama efektifnya dan memiliki efek samping yang lebih sedikit secara keseluruhan, atau efek samping yang lebih ringan.

“Saya tidak akan mengatakan bahwa seseorang tidak boleh menggunakan [Benadryl]hanya tidak masuk akal untuk menggunakannya saat ini atau di masa sekarang, karena ada alternatif yang sama baiknya dan memiliki profil efek samping yang lebih baik,” Flanders menjelaskan.

“Mengapa Anda minum obat yang Anda tahu memiliki efek samping yang signifikan ketika Anda dapat minum obat lain yang melakukan hal yang sama persis, tetapi tanpa efek samping?”

Setelah CSACI merilis pernyataan posisi ini pada tahun 2019, ada banyak artikel yang mempertanyakan apakah Benadryl harus tersedia sebagai obat bebas. Akibatnya, Health Canada mengumumkan bahwa sementara produk yang mengandung diphenhydramine memenuhi persyaratan Food and Drugs Act, mereka akan menilai “untuk menentukan apakah langkah-langkah mitigasi risiko lebih lanjut untuk produk yang mengandung diphenhydramine diperlukan,” mencatat bahwa keselamatan anak-anak sangat penting. menjadi perhatian besar masyarakat Kanada.

Pada 1 Maret tahun ini, Health Canada memposting ringkasan tinjauan keamanan itu, yang berfokus pada apakah ada peningkatan frekuensi efek samping yang diketahui terkait dengan diphenhydramine oral yang dijual bebas pada anak di bawah dua tahun atau peningkatan frekuensi overdosis pada anak di bawah 18 tahun.

“Tidak ada masalah keamanan baru untuk menjamin tindakan regulasi saat ini,” Health Canada menyatakan dalam InfoWatch Produk Kesehatan bulanan.

Flanders percaya bahwa salah satu faktor yang mendorong keberadaan Benadryl yang bertahan lama di benak orang Kanada adalah karena itu tersedia dengan sangat mudah.

“Saya pikir masuk akal untuk menghilangkan Benadryl dari daftar obat alergi yang dijual bebas, karena hanya ada pilihan yang lebih baik dan ada efek samping dan itu dapat memiliki implikasi jangka panjang,” katanya.

“Dan itu mungkin cara yang bagus untuk mendidik atau membuat masyarakat umum tidak punya pilihan selain memilih obat yang lebih tepat.”

Pada tahun 2019, beberapa apoteker menunjukkan bahwa menempatkan Benadryl di belakang meja tidak menyelesaikan masalah keamanan, dan dapat menyebabkan konflik jika pelanggan masih mendorongnya.

Nardine Nakhla, seorang apoteker yang mengajar di University of Waterloo di Ontario, mengatakan pada saat itu bahwa ada banyak produk lain yang mengandung diphenhydramine yang ada di rak, sehingga tidak realistis untuk menarik semuanya, dan ada produk lain yang tersedia. over the counter yang memiliki masalah keamanan, membuat ini menjadi masalah yang rumit.

JIKA SAYA MEMILIKI BENADRYL DI RUMAH, APAKAH SAYA HARUS TERUS MENGGUNAKANNYA UNTUK SENDIRI ATAU ANAK SAYA?

Untuk CSACI, ini cukup mudah.

“Sangat dianjurkan agar orang tua mengganti antihistamin generasi pertama yang lebih tua seperti Benadryl di lemari obat mereka dengan antihistamin generasi yang lebih baru,” katanya.

Flanders mengatakan bahwa nasihatnya tergantung pada anggaran keluarga.

“Jika pembelian dilakukan dan tidak ada banyak uang dalam anggaran dan ada gejala alergi yang sangat buruk yang perlu dikendalikan, maka Benadryl akan melakukan triknya, jadi saya pikir masuk akal untuk melengkapi paketnya,” katanya. “Dan lain kali Anda membutuhkannya, belilah antihistamin generasi yang lebih baru.”

Tetapi jika biaya penggantian Benadryl segera tidak menjadi perhatian, “maka saya akan langsung membeli yang baru dan membuang Benadryl, karena ada pilihan yang lebih baik,” katanya.

Pernyataan posisi CSACI berlaku untuk semua usia, tetapi Flanders mengatakan bahwa sebagai dokter anak, ia lebih peduli untuk memastikan bahwa anak-anak menerima pengobatan terbaik untuk apa pun penyakit mereka.

“Saya pikir ada dimensi risiko tambahan untuk anak-anak karena mereka masih berkembang dan mereka masih dalam masa yang sangat formatif dalam hidup mereka. Jadi jika seorang anak kurang tidur secara kronis, saya pikir ada konsekuensi jangka panjang yang lebih mengerikan, ”katanya, merujuk pada efek samping Benadryl yang berkaitan dengan kurang tidur.

“Untuk anak-anak yang akan meminumnya secara teratur, itu mengganggu kualitas tidur mereka dan itu dapat mengganggu belajar dan fungsi mereka sehari-hari. Ini bukan akhir dunia jika Anda menggunakan Benadryl secara berkala untuk menghilangkan alergi, hanya saja, ada pilihan yang lebih baik.”

ANTIHISTAMIN BARU MANA YANG DIPERLUKAN?

CSACI memberi CTVNews.ca daftar antihistamin baru yang saat ini tersedia di Kanada yang direkomendasikan daripada antihistamin generasi pertama:

  • bilastin (Blexten)

  • cetirizine (Reaktin)

  • desloratadin (Aerius)

  • fexofenadine (Allegra)

  • loratadin (Claritin)

  • rupatadine (Rupall)

“Banyak di antaranya tersedia tanpa resep, beberapa di antaranya juga tersedia sebagai sediaan generik, dan yang lainnya hanya tersedia dengan resep dokter,” kata CSACI.


Posted By : hk hari ini