Perawatan kanker: Kemajuan dalam analisis tumor memegang kunci

Allen Chankowsky mengatakan dia memiliki tanggung jawab kepada dua anak remajanya: untuk menunjukkan kepada mereka cara hidup. Tapi tanggung jawab ini rumit ketika dia yakin dia akan mati.

Pada Juli 2016, pada usia 47 tahun, ia didiagnosis menderita karsinoma saluran ludah (SDC), kanker kepala dan leher yang agresif dan langka.

“Inilah yang mereka sebut kanker yang sangat langka,” kata Chankowsky kepada CTVNews.ca melalui telepon, menjelaskan bahwa keganasan tersebut menyerang sekitar tiga dari 100.000 orang. “Itu perlu ditangani secara darurat.”

Satu-satunya pilihan, kata Chankowsky, adalah menjalani diseksi leher radikal untuk mencoba menghentikan penyebaran kanker sedini mungkin. Tapi sudah terlambat. Dari 63 kelenjar getah bening yang diangkat dari leher kanannya, banyak di antaranya yang sudah mengidap kanker mematikan ini. “Saya kehilangan banyak leher kanan saya selama operasi itu,” katanya.

Sebagai upaya untuk menghentikan penyebaran kanker lebih lanjut, terapi radiasi yang agresif mengikuti diagnosis awal. Namun, CT scan lanjutan mengungkapkan pembengkakan kelenjar getah bening di dadanya. Kemudian, penilaian lebih lanjut menentukan bahwa tumor metastatik telah menyebar ke paru-parunya.

Prognosisnya menakutkan.

Kankernya dianggap terminal, dengan peluang 20 persen dia bertahan lebih dari lima tahun. Namun bagi Chankowsky, kanker sudah tidak asing lagi.

Pada tahun 1991, di usia awal dua puluhan, Chankowsky didiagnosis menderita limfoma Hodgkin, kanker darah yang berasal dari sistem limfatik.

Penyakitnya ditemukan tiga tahun setelah saudaranya meninggal dalam kecelakaan mobil. Ibu dan ayahnya yang masih berduka tiba-tiba dihadapkan pada kemungkinan kehilangan anak laki-laki lagi.

“Saya sangat protektif terhadap [my parents],” dia berkata. “Itu adalah periode yang sangat sulit.”

Untungnya, Chankowsky berhasil diobati dengan terapi radiasi dan kankernya sembuh. 25 tahun bebas kanker berikutnya memberinya waktu untuk menikmati hidup sehat, memiliki dua anak, dan mengembangkan karier sebagai profesional pemasaran.

Kemudian, pada musim panas 2016, dia melihat ada benjolan di leher kanannya – indikasi paling awal bahwa kanker baru telah menyusup ke tubuhnya.

“Saya sangat terbebani dengan anggapan bahwa, pada usia 47 tahun, hidup saya akan berakhir – dengan anak-anak berusia 12 dan sembilan tahun, dan dengan orang tua yang masih hidup yang telah menguburkan salah satu anak mereka.”

Chankowsky bersedia melakukan apa pun untuk menemukan solusi baru.

Solusi baru akan menyelamatkan hidupnya.

OBAT PRESISI

Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi kemajuan drastis dalam perawatan kanker yang telah membantu pasien onkologi seperti Chankowsky hidup dengan kanker stadium akhir di luar prognosis yang ditemukan dalam literatur medis.

Dr. Razelle Kurzrock, seorang ahli onkologi akademik dan suara terkemuka dalam penelitian kanker, menghubungkan hasil pasien yang lebih kuat dengan pendekatan yang telah berkembang di luar pengobatan tradisional dan pilihan diagnostik.

“Perawatan kanker tradisional [makes] keputusan terapi apa yang akan digunakan [based] di mana tumor itu berasal, ”jelasnya dalam wawancara telepon dengan CTVNews.ca.

Misalnya, jika kanker berasal dari usus besar, ada serangkaian pilihan pengobatan yang biasanya digunakan oleh ahli onkologi untuk kanker usus besar, jelasnya. Uji klinis mungkin direkomendasikan, tetapi tingkat respons statistik dari uji coba ini akan dikaitkan dengan demografi umum pasien dengan kanker usus besar, seringkali tanpa perbedaan komprehensif yang menunjukkan mengapa pengobatan berhasil – atau tidak – untuk orang-orang tertentu.

Mengacu pada keterbatasan dalam analisis tumor tradisional, Dr. Kurzrock mengatakan bahwa teknologi diagnostik konvensional tidak memberikan wawasan yang lebih dalam tentang biologi genetik tumor.

Wawasan itu, katanya, bisa membuat semua perbedaan.

Penelitian Dr. Kurzrock berfokus pada “pengobatan presisi” — sebuah pendekatan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit yang memperhitungkan variabilitas genetik dan kekebalan dari masing-masing kasus. Ini adalah arah perawatan yang menyimpang dari rencana perawatan satu ukuran untuk semua — yang tidak mempertimbangkan kompleksitas unik setiap pasien.

Kurzrock mengatakan bahwa cara terbaik untuk menghentikan sel kanker adalah dengan memahaminya dari “dalam ke luar”.

“Kami menggunakan tes khusus ini untuk memahami dengan tepat apa yang salah dengan tumor, dan mengapa [it] ada, yang biasanya karena perubahan DNA, dan atau perubahan fungsi kekebalan tubuh pasien,” jelas Kurzrock. “Begitu kami memahami mengapa tumor seseorang adalah tumor, kami dapat dengan tepat menargetkan [it].”

Pendekatan ini tidak segera ditawarkan kepada Chankowsky.

Saat menghadapi status terminalnya, dia diberitahu oleh ahli kankernya bahwa satu-satunya pilihan pengobatan adalah “kemoterapi paliatif.” Tidak seperti kemo konvensional, pilihan ini tidak akan menyembuhkannya dari kanker, dan hanya akan menunda penyebaran tumor yang tak terelakkan, membuatnya nyaman selama mungkin.

“Saya merasa bahwa menerima kemo itu seperti mengibarkan bendera putih, melepaskan harapan, dan menunjukkan kepada anak-anak saya bahwa saya akan berguling dan membiarkannya membawa saya keluar,” katanya.

Putus asa untuk menemukan alternatif pengobatan lain yang dapat memberinya kesempatan lebih baik untuk bertahan hidup, Chankowsky dan rekannya mulai menjelajahi internet dan mencari pendapat kedua dan ketiga dari para ahli onkologi di seluruh Amerika Utara.

“Kami membaca ratusan abstrak dari jurnal peer-review tentang [SDC]. Saya bertanya kepada ahli onkologi saya apakah mereka akan mendukung penilaian genetik tumor saya, karena kami cukup tahu untuk mengetahui bahwa memahami biologi kanker ini akan menjadi satu-satunya harapan saya.”

PENGURUTAN GENERASI BERIKUTNYA

Hal ini pada akhirnya membawa Chankowsky menuju alat diagnostik yang disebut “profil genomik komprehensif”, juga disebut “pengurutan generasi berikutnya” (NGS). Ini adalah teknologi biomedis yang memungkinkan ahli patologi molekuler kemampuan untuk mengurutkan DNA tumor dan menguji kelainan gen yang tak terhitung jumlahnya secara bersamaan. Di bawah payung kedokteran presisi, NGS memberikan analisis mendalam tentang tumor yang dapat memberi tahu ahli onkologi pasien mana yang paling baik merespons pengobatan tertentu.

Seperti yang ditulis Chankowsky dalam bukunya, Di Sisi Lain Terminal“Memahami prinsip-prinsip utama dari alat diagnostik mutakhir ini dapat menjadi sumber daya yang tak ternilai dan menyelamatkan jiwa, menginformasikan keputusan penting Anda mengenai opsi perawatan atau uji klinis apa yang mungkin terbaik untuk Anda.”

Namun, inilah masalahnya: Chankowsky mengetahui bahwa lebih sulit untuk memiliki tumor yang diurutkan secara komprehensif di Kanada, di mana laboratorium onkologi cenderung berfokus pada “pengujian hotspot” untuk gen tertentu, tergantung pada jenis kanker.

Jadi Chankowsky meminta ahli onkologinya untuk mendukung NGS melalui perusahaan wawasan molekuler yang ditempatkan di Cambridge, Mass., Disebut Foundation Medicine.

Menurut situs webnya, Foundation Medicine memberi pasien, dokter, dan peneliti pemahaman mendalam tentang mutasi genomik yang memicu kanker.

Tapi mengapa NGS kurang umum di Kanada?

BLOK JALAN KANADA

Dr. Kurzrock mengatakan banyak ahli onkologi — baik di Kanada maupun AS — tidak dapat menginterpretasikan data kompleks yang diberikan oleh pengurutan komprehensif. Meski sudah menjadi standar perawatan di AS, Kanada masih tertinggal jauh.

“[NGS] tingkat klinis muncul pada tahun 2012, ”katanya. “Awalnya, sangat sedikit orang yang mau menggunakannya karena dianggap lebih asing, dan dokter belum terlatih dalam kerumitannya. Tidak jelas bagi dokter berapa nilainya.”

Selain kurva pembelajaran yang curam yang diperlukan untuk menafsirkan hasil pengujian secara efektif, masalah lain yang disebutkan Dr. Kurzrock adalah banyaknya titik data yang dikumpulkan NGS, yang, katanya, “di luar kognisi manusia”.

Perangkat lunak analitik seperti CureMatch — di mana Dr. Kurzrock memiliki ekuitas swasta — berusaha untuk menawarkan solusi, membuat data NGS lebih mudah dicerna dengan cara yang secara efektif memberi tahu ahli onkologi, tanpa membebani mereka dengan informasi.

Seperti yang dijelaskan situs webnya, “CureMatch memberi ahli onkologi analisis pengobatan yang jelas, dapat diakses, dan prediktif untuk membekali mereka dengan pengetahuan yang dapat ditindaklanjuti yang disesuaikan untuk setiap kasus unik.”

Dengan pengembangan perangkat lunak analitik NGS lainnya, Dr. Kurzrock percaya bahwa setiap pasien kanker harus memiliki tumor yang diurutkan secara genetik untuk mendapatkan kesempatan terbaik untuk bertahan hidup.

Dia juga berpendapat bahwa NGS harus menjadi standar perawatan untuk semua kasus kanker di Kanada.

“Sama seperti itu akan dianggap malpraktek [for an oncologist] untuk tidak mengetahui dari mana kanker itu berasal dengan tidak melakukan pemeriksaan patologis, saya pribadi merasa bahwa hal yang sama harus diterapkan pada pengurutan, ”kata Dr. Kurzrock.

“Mengurutkan adalah diagnosis yang sebenarnya.”

NGS, bagaimanapun, hanyalah langkah pertama menuju pilihan pengobatan yang lebih baik, yang sering dievaluasi melalui uji klinis – sesuatu yang kurang melibatkan pasien Kanada.

Dalam email ke CTVNews.ca, Chad Leaver, direktur kesehatan untuk Conference Board of Canada, menulis bahwa rumah sakit penelitian Kanada hanya menangkap “empat persen dari uji klinis global (di seluruh area terapeutik).”

“Berinvestasi dalam penelitian inovatif, dan mengajak pasien berpartisipasi dalam uji klinis, sangat penting untuk perawatan kanker yang lebih efektif,” tulisnya.

Beberapa orang Kanada, jelasnya, ikut serta dalam uji coba.

“Kadang-kadang ini karena tempat uji coba dilakukan (di rumah sakit pendidikan besar, misalnya) – dan bukan tempat pasien menerima atau mengakses perawatan.”

Leaver menunjukkan bahwa partisipasi orang dewasa dalam uji klinis di Kanada berkisar dari kurang dari satu persen hingga 5,8 persen kasus insiden, tergantung di mana pasien tinggal.

Menurut sebuah laporan oleh Conference Board of Canada, yang disebut “Tomorrow Can’t Wait,” ada kesenjangan penggantian yang signifikan antar provinsi untuk sumber daya pengobatan kanker.

Seperti yang ditulis Leaver dalam emailnya, “penundaan penggantian biaya di Kanada merupakan cerminan dari pendekatan Kanada terhadap Penilaian Teknologi Kesehatan, regulasi harga, dan jalur negosiasi harga. Sebenarnya proses provinsi dan teritori Kanada sendiri yang menghalangi akses yang tepat waktu dan adil ke perawatan terobosan untuk orang Kanada.”

SOLUSINYA

Setelah NGS Chankowsky dan hasil patologi bedah diinterpretasikan oleh tim onkologinya, ditentukan bahwa pendorong utama pertumbuhan tumornya adalah androgen – sekelompok hormon pria yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi. Menemukan bahwa biologi kankernya adalah “reseptor androgen positif” adalah alasan terpenting mengapa Chankowsky sekarang dianggap sebagai “penyintas luar biasa” dari kanker yang terkenal mematikan.

“Pendekatannya adalah jika kita dapat menargetkan reseptor androgen, entah bagaimana kita dapat mencoba membuat kanker kelaparan dari androgen,” jelasnya.

Bersama dengan Pusat Kanker Putri Margaret, Chankowsky dan ahli onkologinya bekerja sama untuk menerapkan pengobatan yang disebut “terapi kekurangan androgen” – pengobatan umum untuk pasien dengan kanker prostat – yang, seperti namanya, bertujuan untuk menghilangkan tumor androgennya, oleh karena itu membatasi pertumbuhan mereka.

Itu berhasil.

“Ada penyusutan yang signifikan dari banyak tumor di paru-paru dan kelenjar getah bening saya” katanya. Akhirnya, tumor tidak lagi terukur.

“Mereka menganggap saya memiliki respons lengkap terhadap pengobatan.”

Chankowsky percaya ceritanya adalah bukti pentingnya profil genomik yang komprehensif menjadi standar perawatan untuk setiap pasien kanker, terlepas dari jenis kankernya.

Seperti yang dicatat Chankowsky, “pengujian hotspot gen terpilih hampir tidak cukup dan orang Kanada mati sia-sia lebih awal dari yang seharusnya.”

Dia menambahkan bahwa, “sebagai pembayar pajak Kanada, kami berinvestasi ke dalam sistem pengiriman kesehatan dan mengharapkan perawatan kanker kelas dunia diberikan.”

Chankowsky menyerukan kepada provinsi-provinsi untuk mengejar ketinggalan dengan seluruh dunia untuk memberikan perawatan kanker terbaik yang tersedia, dengan mengatakan bahwa pasien tidak perlu takut untuk “meneliti, menantang standar perawatan, dan melakukan apa yang dilakukan para ilmuwan setiap hari — terus-menerus mempertanyakan apa pilihan terbaik adalah.”

Data Sydney hari ini dan sebelumnya yang sudah kami catat pada tabel information sgp prize paling lengkap ini pasti mempunyai banyak faedah bagi pemain. Dimana melalui information sgp harian ini pemain sanggup menyaksikan kembali semua hasil pengeluaran sgp tercepat dan terakhir hari ini. Bahkan togelmania dapat memandang ulang seluruh nomor pengeluaran togel singapore yang udah dulu berjalan sebelumnya. Data sgp paling lengkap sajian kita ini pasti tetap mencatat seluruh nomor pengeluaran singapore yang sah bagi pemain.

Dengan gunakan Info information pengeluaran sgp prize paling lengkap ini, Tentu para pemain meraih kemudahan mencari sebuah nomor hoki. Pasalnya pengeluaran sgp hari ini pada tabel knowledge togel singapore paling lengkap ini sering digunakan pemain untuk memenangkan togel singapore hari ini. Namun selalu saja para togelers wajib lebih berhati-hati dalam melacak Info knowledge togel singapore pools ini. Pasalnya tidak seluruh web pengeluaran sgp paling baru menyajikan information singapore yang sebenarnya. Kesalahan Info togel singapore ini pasti mampu memicu prediksi sgp jitu menjadi tidak akurat bagi para pemain.

togel hkg 2021 hari ini keluar 2022 memang memiliki fungsi mutlak supaya selalu dicari oleh para pemain togel singapore. Dimana para master prediksi togel jitu sama sekali termasuk selamanya memerlukan information sgp prize 2022 paling lengkap. Pasalnya untuk mengakibatkan sebuah angka main togel singapore yang jitu, Dibutuhkan sumber informasi hasil keluaran sgp sah hari ini. Itulah mengapa seluruh situs keluaran sgp tercepat maupun bandar togel singapore online kudu melaksanakan pengkinian nomer singapore berdasarkan singaporepools. Seperti yang kita ketahui, Satu-satunya pihak yang mengendalikan togel sgp di dunia adalah web formal singapore pools itu sendiri.