Hampir 80 persen populasi Kanada divaksinasi dengan setidaknya dua dosis vaksin COVID-19. Tetapi dengan penelitian yang menunjukkan manfaat perlindungan dari vaksin ini, mungkin membingungkan untuk melihat bahwa sebagian besar rawat inap terkait virus di sebagian besar provinsi melibatkan orang yang sepenuhnya divaksinasi terhadap penyakit tersebut.
Di Quebec, misalnya, pejabat kesehatan melaporkan 160 rawat inap baru terkait COVID-19 pada 5 Februari di antara mereka yang berusia lima tahun ke atas. Angka ini termasuk pasien di bangsal rumah sakit dan unit perawatan intensif (ICU). Dari rawat inap ini, 118 di antara mereka yang divaksinasi dengan dua atau tiga dosis vaksin COVID-19. Lima rawat inap melibatkan sebagian warga yang divaksinasi dan 32 pasien rawat inap tidak divaksinasi atau menerima dosis pertama mereka dalam waktu kurang dari 14 hari. Tidak ada status vaksin yang ditentukan untuk empat rawat inap terkait COVID-19 tambahan.
Christopher Labos adalah seorang ahli jantung dan epidemiologi yang berbasis di Montreal. Ketika melihat data mentah, penjelasan di balik mengapa lebih banyak orang yang divaksinasi lengkap dirawat di rumah sakit dibandingkan dengan orang yang tidak divaksinasi adalah sederhana, katanya.
“Ada lebih banyak orang yang divaksinasi di luar sana,” katanya kepada CTVNews.ca dalam sebuah wawancara telepon pada hari Rabu. “Ketika yang divaksinasi mencapai 80 hingga 90 persen dari populasi, mereka akan membuat lebih banyak rawat inap.”
Ketika melihat jumlah orang yang divaksinasi dan tidak divaksinasi di antara rawat inap terkait COVID-19, penting untuk menempatkan angka-angka ini ke dalam konteks, kata Labos. Sekitar 7,39 juta penduduk Quebec berusia lima tahun ke atas memiliki dosis pertama vaksin COVID-19, dan 6,93 juta penduduk mendapatkan dua dosis pertama. Meskipun 118 pasien COVID-19 yang baru dirawat di rumah sakit telah divaksinasi lengkap, bila dibagi dengan jumlah total orang yang divaksinasi lengkap di Quebec, ini mewakili tingkat sekitar 17 rawat inap per satu juta orang.
Dengan 32 pasien COVID-19 yang tidak divaksinasi di rumah sakit dari total sekitar 810.000 orang yang tidak divaksinasi di provinsi yang berusia lima tahun ke atas pada saat itu, ini mewakili sekitar 39,5 rawat inap per satu juta orang.
“Yang tidak divaksinasi membuat proporsi yang lebih besar dari pasien yang dirawat di rumah sakit,” katanya. “Ini benar-benar tentang menyesuaikan fakta bahwa Anda memiliki ukuran populasi yang berbeda.”
Dr. Nazeem Muhajarine adalah ahli epidemiologi di Universitas Saskatchewan. Ia mencontohkan populasi 100 orang, 90 di antaranya sudah divaksinasi lengkap COVID-19 dan 10 di antaranya belum. Jika lima dari 90 orang yang divaksinasi dirawat di rumah sakit dan lima dari 10 orang yang tidak divaksinasi dirawat di rumah sakit, sepertinya ada kemungkinan 50/50 untuk dirawat di rumah sakit, katanya, tetapi sebenarnya tidak demikian.
“Lima dari 90 adalah proporsi yang sangat berbeda dibandingkan dengan lima dari 10,” kata Muhajarine kepada CTVNews.ca pada hari Rabu dalam sebuah wawancara telepon. “Dalam kasus ini, kami tidak melihat basisnya, atau jumlah total orang di luar sana dalam populasi yang divaksinasi versus tidak divaksinasi – kami mengabaikan informasi itu.”
USIA FAKTOR RISIKO PENTING UNTUK DIPERTIMBANGKAN
Faktor kunci lain yang perlu dipertimbangkan adalah usia pasien yang saat ini dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, kata Dr. Peter Juni, kepala Tabel Penasihat Sains COVID-19 Ontario. Mereka yang lebih tua memiliki risiko lebih besar untuk dirawat di rumah sakit terkait COVID-19 dibandingkan dengan mereka yang lebih muda, kata Juni. Tidak hanya itu, tetapi mereka yang lebih tua lebih mungkin untuk divaksinasi lengkap daripada populasi yang lebih muda, menurut data yang dikumpulkan oleh Badan Kesehatan Masyarakat Kanada. Ini berkontribusi pada tingginya tingkat vaksinasi di antara pasien yang dirawat di rumah sakit, katanya.
“Anda perlu memperhitungkan usia,” kata Juni kepada CTVNews.ca dalam sebuah wawancara telepon pada hari Rabu. “Usia adalah faktor risiko paling penting untuk kematian, masuk ICU dan masuk rumah sakit.”
Menurut data dari tabel sains Ontario, jumlah pasien rumah sakit dengan COVID-19 yang memiliki setidaknya dua dosis vaksin melebihi jumlah pasien rumah sakit dengan virus yang tidak divaksinasi sama sekali, kata Juni. Ketika memperhitungkan total populasi dan perbedaan risiko penyakit parah di antara segala usia, tingkat rawat inap terkait COVID-19 di antara mereka yang memiliki setidaknya dua dosis vaksin adalah 124,9 per juta per 6 Februari. Sementara itu, tingkat COVID-19 -19 rawat inap terkait di antara orang yang tidak divaksinasi adalah 756,1 per juta. Angka didasarkan pada rata-rata tujuh hari dan termasuk pasien di bangsal rumah sakit dan ICU.
“Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi? Sederhana saja,” kata Juni.
Mengalikan tingkat orang yang tidak divaksinasi per satu juta dengan 14,7 menjadi sekitar 14,7 juta orang yang tinggal di Ontario menunjukkan bahwa provinsi tersebut saat ini akan melihat sekitar 11.085 pasien COVID-19 di rumah sakit jika semua orang tidak divaksinasi, kata Juni. Jika seluruh penduduk Ontario divaksinasi penuh, jumlah itu akan turun menjadi sekitar 1.832 pasien rumah sakit.
Juga memperhitungkan usia, data dari Quebec menunjukkan bahwa mereka yang tidak divaksinasi memiliki 5,9 kali risiko rawat inap terkait COVID-19 dan 10 kali risiko masuk ICU dibandingkan dengan mereka yang divaksinasi virus dengan dua dosis.
“Ketika Anda menyesuaikan ukuran populasi dan ketika Anda menyesuaikan usia … menjadi sangat jelas bahwa risiko Anda dirawat di rumah sakit jauh lebih tinggi jika Anda tidak divaksinasi,” kata Labos. “Angka-angka dapat mengarahkan Anda untuk menarik kesimpulan yang salah jika Anda tidak menempatkannya dalam konteks yang benar.”
‘ITU MASALAH NUMERIK’
Muhajarine telah mengadvokasi transparansi informasi tentang status vaksinasi pasien yang dirawat di rumah sakit selama berbulan-bulan, katanya. Secara khusus, ia mendorong penggambaran yang lebih akurat tentang risiko rawat inap yang sebenarnya sebagai proporsi dari jumlah total orang yang divaksinasi dibandingkan dengan mereka yang tidak divaksinasi.
“Ini masalah numerik,” katanya. “Kita harus melaporkan risiko rawat inap yang sebenarnya sesuai populasi sehubungan dengan penyebutnya.”
Mengenai status vaksinasi pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit di Saskatchewan, statistik yang dibagikan oleh pemerintah provinsi terbatas, kata Muhajarine. Data per 6 Februari menyebutkan total 332 orang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 di provinsi tersebut. Dari jumlah tersebut, 110 pasien tidak divaksinasi lengkap. Tidak ada rincian tambahan mengenai status vaksinasi yang diberikan.
Di beberapa provinsi lain, data terbaru menunjukkan bahwa mayoritas rawat inap terkait COVID-19 melibatkan mereka yang memiliki setidaknya dua dosis vaksin, termasuk Manitoba, Nova Scotia, dan Prince Edward Island.
Ini juga terjadi di British Columbia. Dari 20 Januari hingga 2 Februari, provinsi tersebut melaporkan total 1.289 rawat inap terkait COVID-19. Di antara mereka, 887 di antara pasien yang divaksinasi lengkap dengan setidaknya dua dosis vaksin COVID-19, sementara 339 rawat inap melibatkan orang yang tidak divaksinasi. Sisanya 63 orang hanya sebagian yang divaksinasi terhadap virus. Setelah disesuaikan dengan usia, ini berarti sekitar 19 kasus rawat inap per 100.000 orang yang melibatkan mereka yang divaksinasi lengkap, dibandingkan dengan sekitar 88,2 kasus rawat inap per 100.000 orang di antara mereka yang tidak divaksinasi sama sekali.
“Jumlah orang yang divaksinasi dan jumlah orang yang tidak divaksinasi yang akhirnya dirawat di rumah sakit terlihat sangat mirip dalam hal jumlah absolut, tetapi proporsi yang divaksinasi jauh lebih kecil daripada yang tidak divaksinasi,” kata Dr. Brian Conway, seorang ahli penyakit menular dan direktur medis Pusat Penyakit Menular Vancouver.
APAKAH INI BERARTI VAKSIN TIDAK BEKERJA?
Sementara beberapa provinsi mungkin melihat jumlah pasien yang divaksinasi lebih tinggi di antara rawat inap terkait COVID-19 baru dibandingkan dengan pasien yang tidak divaksinasi, Labos mengatakan ini tidak berarti bahwa vaksin yang menargetkan virus tidak efektif.
Studi awal pada vaksin COVID-19 tahun lalu menunjukkan kemanjuran 88 persen terhadap penyakit simtomatik dari varian Delta. Tetapi dengan munculnya varian Omicron, yang telah terbukti sangat menular dan lebih mampu menghindari perlindungan dari vaksin, pertahanan yang ditawarkan oleh dua dosis vaksin tampaknya berkurang terhadap varian terbaru yang menjadi perhatian.
Sebuah studi baru-baru ini yang dilakukan di Ontario melihat keefektifan dua dan tiga dosis vaksin COVID-19 terhadap Delta dan Omicron di antara sekitar 20.000 pasien pada bulan Desember. Hasil menunjukkan bahwa enam bulan setelah menerima dua dosis vaksin COVID-19, hanya sedikit perlindungan yang tersisa terhadap penyakit simtomatik dari varian Omicron. Namun, dua dosis vaksin masih melindungi terhadap masuk rumah sakit dan kematian akibat Omicron, mengurangi risiko sebesar 82 persen.
Studi tersebut juga menunjukkan bahwa tiga dosis vaksin menurunkan kemungkinan mengembangkan penyakit simtomatik dari Omicron sebesar 61 persen. Dosis ketiga vaksin COVID-19 juga mengurangi risiko rawat inap dan kematian akibat varian Omicron sebesar 95 persen. Studi ini adalah pracetak yang telah diajukan untuk peer review.
Ini menegaskan kembali pentingnya mendapatkan vaksinasi, kata Muhajarine, merujuk secara khusus pada perlindungan tambahan yang datang dengan dosis ketiga vaksin COVID-19.
“Vaksin-vaksin ini, terutama dosis booster, melindungi orang dengan sangat baik dari COVID yang serius,” katanya, merujuk pada kasus di mana pasien memerlukan perawatan di rumah sakit atau perawatan intensif yang melibatkan intubasi atau ventilasi, serta kematian akibat COVID-19.
Dengan divaksinasi, kata Conway, ini semakin mengurangi penularan virus di komunitas. Virus ini terutama beredar di antara orang-orang yang tidak divaksinasi dengan cara yang tidak terkendali, katanya. Dari sana, itu dapat menyebar ke sebagian kecil individu yang divaksinasi yang lebih rentan terhadap infeksi dan rawat inap karena usia, kondisi komorbiditas, dan masalah sistem kekebalan yang sudah ada sebelumnya, katanya.
“Alasan penularan berbasis komunitas tetap tinggi adalah karena kumpulan individu yang tidak divaksinasi juga tetap tinggi,” kata Conway. “Jika kita mengurangi jumlah individu yang tidak divaksinasi, kita akan mengurangi kemampuan virus untuk menyebar dan kita akan mengurangi infeksi dan rawat inap.
“Ini bukan tanda bahwa vaksin tidak berfungsi – ini adalah tanda bahwa kita belum memvaksinasi dengan cukup cepat.”
Namun, para ahli mengatakan bahwa langkah-langkah lain juga harus dilakukan untuk perlindungan yang lebih baik terhadap COVID-19. Labos menunjuk pada inisiatif seperti mengenakan masker, paspor vaksin, batasan kapasitas dan program pengawasan, sementara Conway menggunakan contoh kebersihan tangan yang rajin dan jarak fisik. Dikombinasikan dengan upaya vaksinasi, langkah-langkah ini akan terus membantu mengurangi risiko masyarakat tertular COVID-19 dan menderita infeksi serius, kata Labos.
“Semua hal ini bersinergi untuk meminimalisir dampak COVID,” katanya. “Anda mungkin tidak dapat menurunkan risiko hingga nol, tetapi dengan beberapa tindakan yang sangat, sangat mendasar, Anda dapat menurunkan risiko ke tingkat yang sangat, sangat rendah.”
Dengan file dari Avis Favaro dan Alexandra Mae Jones.
Posted By : hk hari ini