Risiko puasa Ramadhan bagi penderita gangguan makan

Saat bulan suci Ramadhan dimulai, Habiba mengatakan dia “takut” memikirkan puasa tahun ini.

Setelah pola makannya yang tidak teratur berubah menjadi bulimia dan gangguan makan berlebihan selama pertengahan masa remajanya, dia mengatakan bahwa ritual pantang makanan dan minuman dari matahari terbit hingga terbenam dapat memperburuk kebutuhan untuk membatasi makannya lebih jauh dan berisiko tergelincir ke dalam siklus beracun.

Tetapi membuat keputusan untuk menahan diri dari latihan tersebut terasa seperti dia mengabaikan bagian penting dari keyakinannya, katanya.

“Saya tidak percaya diri untuk berpuasa karena saya tahu … saya akan mulai menikmati rasa lapar dan saya takut apa yang akan terjadi pada saya,” kata pria berusia 30 tahun itu. Editor Muslim yang berbasis di Inggris, yang meminta CNN untuk hanya menggunakan nama depannya untuk alasan privasi. “Saya merasa sedih. Saya merasa seperti kehilangan pengalaman spiritual.”

Habiba berusia sembilan tahun ketika dia pertama kali ingin membuat dirinya sakit, katanya. Pada usia sekitar 16 tahun dia mengatakan dia melewatkan makan, melacak kalori, pingsan karena lapar, berolahraga berlebihan dan muntah setidaknya 15 kali sehari.

“Saya tidak akan pernah menginginkan sesuatu seperti bulimia, terutama pada siapa pun, karena itu seperti kecanduan.”

Habiba tidak sendirian dalam pengalamannya. Semakin banyak dokter dan psikolog Muslim mencoba menjembatani kesenjangan antara pemimpin agama dan jamaah seperti Habiba, yang mengatakan bahwa mereka menghadapi marginalisasi ketika mencoba mengakses dukungan dalam komunitas mereka sendiri, serta dalam sistem kesehatan masyarakat.

“Minoritas kurang terwakili. Bukannya mereka tidak memiliki gangguan makan atau menderita, tetapi ada semua stigma di sekitar siapa yang datang untuk mendapatkan bantuan,” Dr. Omara Naseem, seorang psikolog konseling berbasis di Inggris yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan makan, dikatakan. Ini adalah penyakit “tak terlihat dan tidak pandang bulu” yang melampaui usia, agama, jenis kelamin, dan seksualitas, tambahnya.

“Merawat tubuh dan kesehatan adalah ibadah. Karena itu, pergilah dan dapatkan bantuan yang tepat yang Anda butuhkan,” katanya.

MENCIPTAKAN ‘SIKLUS PURGE BINGE’

Selama Ramadhan, umat Islam dianjurkan untuk mengonsumsi makanan seimbang sebelum matahari terbit dan kemudian berbuka puasa dengan kurma dan air saat matahari terbenam, diikuti dengan makan yang lebih besar. Para jemaah juga terlibat dalam bentuk-bentuk amalan lain termasuk meningkatkan doa, memberi lebih banyak untuk amal, menjadi sukarelawan dan berpartisipasi dalam jamuan bersama.

Namun, puasa di siang hari bisa menutupi pola diet ketat yang terkait dengan gangguan makan, kata Naseem. Mengontrol dan mengalami rasa lapar saat berpuasa dapat menimbulkan keinginan untuk makan sebanyak-banyaknya dengan cepat saat berbuka puasa – berbuka puasa setelah matahari terbenam – yang dapat mengakibatkan perasaan di luar kendali dan “malu”, menciptakan “siklus pembersihan pesta”. ” dan mengatur kembali pemulihan, tambahnya.

Menurut Al-Qur’an, orang yang sakit atau bepergian tidak diwajibkan berpuasa selama mereka melakukan puasa setelah sehat atau memberi makan umat Islam yang kurang mampu sepanjang bulan.

Oleh karena itu, jika seseorang memiliki penyakit atau kondisi yang diverifikasi oleh seorang profesional medis, mereka tidak diwajibkan berpuasa, kata Imam Nadim Ali, seorang pemimpin agama Muslim dan konselor profesional berlisensi yang berbasis di Atlanta, Georgia.

Misalnya, anak-anak dan orang tua dan orang yang sedang hamil, menstruasi, atau membutuhkan pengobatan setiap hari dibebaskan dari puasa.

Namun, tabu komunitas dan masyarakat luas berarti bahwa penyakit kesehatan mental tidak diberikan kepercayaan dengan cara yang sama seperti penyakit fisik, kata Naseem dan Ali. Itu berarti mereka yang memilih untuk tidak berpuasa karena penyakit kesehatan mental menghadapi “rasa bersalah dan malu” dari komunitas mereka dan masyarakat luas, tambah Naseem.

HAMBATAN BUDAYA

Habiba mengatakan dia memiliki kenangan masa kecil ketika tubuhnya terus-menerus diaudit oleh anggota keluarga besarnya, sebuah perilaku yang menurutnya merupakan gejala dari tekanan budaya yang dihadapi beberapa gadis Asia Selatan dan Muslim ketika mereka memasuki masa kewanitaan.

Ketika dia berusia 15 tahun, dia ingat seorang paman memberitahunya bahwa dia “menjadi gemuk” setelah kembali dari perjalanan keluarga ke Turki. “Komentar seperti itu melekat selamanya,” katanya. Selama tahun-tahun berikutnya, berat badannya turun drastis.

Pada saat yang sama, dia ingat diberitahu oleh anggota keluarga besarnya bahwa dia tidak bisa lagi bermain di luar dan bermain skateboard dengan sepupu laki-lakinya. Sebaliknya, dia didorong untuk bergaul dengan teman-teman perempuannya dan bermain dengan riasan.

Meskipun memiliki orang tua yang “liberal”, katanya, dia yakin gangguan makannya sebagian merupakan respons terhadap tekanan untuk menyesuaikan diri dengan peran gender ketat yang diberikan oleh komunitasnya dan masyarakat luas.

Ketika dia berusia sekitar 16 tahun, Habiba mengatakan gejala gangguan makannya memburuk sampai orang tuanya membawanya ke dokter setempat. Dia menerima perawatan psikiatri rawat jalan di unit kesehatan mental anak-anak sampai dia berusia 18 tahun, ketika dia dipindahkan ke unit kesehatan mental dewasa.

Namun, dia mengatakan perbedaan budaya antara dirinya dan terapis kulit putih yang dia temui berarti mereka tidak dapat memahami tekanan bernuansa yang dia hadapi sebagai wanita di komunitasnya; dan bagaimana mereka secara intrinsik terkait dengan gangguan makannya.

“Saya memiliki terapis kulit putih yang tidak mengerti dan akan sangat merendahkan, Anda tahu, hal-hal yang ingin saya bicarakan atau hal-hal yang saya perjuangkan.”

Farheen Hasan, seorang psikolog penelitian berusia 27 tahun yang berbasis di Bristol, barat daya Inggris, setuju bahwa terapis perlu memahami tekanan budaya tertentu.

Pada usia 18 tahun, Hasan mengaku mulai menunjukkan pola makan yang tidak teratur berupa menghindari makanan, berolahraga berlebihan, dan terobsesi dengan makan sehat. Setiap tahun, dia mengatakan dia menghadapi pergumulan internal tentang apakah akan berpuasa selama Ramadhan atau tidak.

“Saya pikir kita membutuhkan akses ke terapis yang memahami budaya, agama, dan perjuangan kita – dan yang dapat memberikan bimbingan dan dukungan profesional,” katanya kepada CNN melalui email.

MENDAPATKAN BANTUAN

Kisah Habiba dan Hasan mencerminkan tantangan sistemik yang dihadapi banyak orang dari komunitas yang kurang terlayani ketika mengakses dukungan kesehatan mental.

Meskipun orang kulit berwarna memiliki tingkat gangguan kesehatan mental yang lebih tinggi daripada orang kulit putih, mereka menghadapi perbedaan yang lebih besar dalam mendapatkan bantuan karena diskriminasi institusional serta rasisme dan stigma antarpribadi. Orang kulit hitam, pribumi, dan kulit berwarna secara signifikan lebih kecil kemungkinannya daripada orang kulit putih untuk ditanyai oleh dokter tentang gejala gangguan makan, dan setengahnya lebih mungkin untuk didiagnosis atau menerima pengobatan, menurut laporan dari Asosiasi Anorexia Nasional AS. Nervosa dan Gangguan Terkait.

Halima Eid, seorang konselor klinis profesional berlisensi dan salah satu pendiri AMALY, sebuah organisasi nirlaba yang berbasis di California yang bertujuan untuk menantang stigma seputar kesehatan mental di komunitas Muslim, mengatakan akan sulit bagi orang-orang di ruang tersebut untuk mengakses informasi tersebut. mereka butuh.

Eid mendirikan AMALY pada tahun 2020 untuk menawarkan layanan terapi yang dapat diakses, lokakarya, kelompok pendukung, dan ceramah pendidikan yang disesuaikan dengan komunitas Muslim setempat di San Diego, California. Dia juga menawarkan layanan online yang menjangkau Muslim secara global.

Musim semi lalu, dia membentuk kelompok pendukung virtual untuk membantu umat Islam dengan gangguan makan saat mereka menjalani Ramadhan. Dia mengatakan bahwa setelah proses penyaringan, sekitar 30 orang awalnya terdaftar di dua kelompok, termasuk Muslim dari AS, Australia, dan Inggris. Dia bermaksud menjalankan kelompok yang sama tahun ini.

“Ini adalah pengalaman yang sangat sepi untuk menderita penyakit atau kelainan apa pun sendirian,” katanya. “Kemudian ada rasa bersalah bahwa mereka tidak menyenangkan Allah dan mereka tidak menjadi Muslim yang baik. Jadi, kami menantang perfeksionisme dalam Islam, perfeksionisme sebagai Muslim selama Ramadhan, karena banyak orang berjuang.”

Baik Eid maupun Naseem, psikolog konseling yang berbasis di Inggris, menggunakan pengetahuan Islam dan medis mereka untuk melayani Muslim yang mencari dukungan dari profesional kesehatan mental, yang memiliki pengalaman hidup yang sama dengan wanita yang mempraktikkan Islam.

“Saya dapat menawarkan perspektif yang unik … ini membantu Anda menggunakan keahlian Anda untuk kebaikan bagi kelompok yang mungkin tidak akan terlibat atau merasa tidak nyaman berbicara dengan seseorang yang bukan dari latar belakang mereka,” kata Naseem, yang memiliki membuat panduan Ramadhan yang menawarkan nutrisi dan saran berbasis agama untuk Muslim dengan gangguan makan.

MEMUTUS SIKLUS MALU

Habiba mengatakan bulimianya mencapai titik balik beberapa tahun yang lalu, ketika dia pulang dari baby shower temannya dan membuat dirinya sakit setelah makan kue dan makanan manis.

“Saya ingat hanya melihat tubuh saya dan menjadi seperti, saya tidak suka ini. Saya tidak suka penampilan saya dan saya pikir saya tidak akan pernah mencintai diri saya sendiri, tapi saya pikir saya hanya perlu untuk menerimanya,” katanya. “Saya tidak tahu apakah saya bisa mengatakan bahwa saya sudah pulih sepenuhnya. Saya tahu bahwa saya masih memiliki suara itu … di kepala saya. Tapi sekarang lebih tenang.”

Sekarang, dia berkata bahwa dia dapat menjaga gangguan makannya dengan mengidentifikasi pemicunya dan memaksa dirinya untuk makan ketika dia tertarik pada pola diet yang ketat.

Perayaan Ramadhan dan Idul Fitri dapat memicu gangguan makannya, katanya, karena dia mengalami tekanan untuk makan dalam jumlah besar saat berbuka puasa, dan mendapat komentar menghakimi dari anggota keluarga yang mungkin tidak mengerti keputusannya untuk tidak berpuasa.

Hasan, psikolog riset yang berbasis di Bristol, mengatakan umat Islam dalam posisinya membutuhkan “penerimaan sosial” dari tokoh masyarakat.

“Banyak tekanan dan kerugian mental akan berkurang jika kita memiliki penerimaan dan pengakuan di komunitas bahwa orang berjuang dengan cara yang berbeda, dan kita harus memahami dan menerima mereka, bukannya menstigmatisasi mereka,” katanya.

Habiba mengatakan dia masih merindukan aspek komunal seperti berbuka puasa selama Ramadhan, menghadiri makan malam keluarga dan menghitung hari hingga Idul Fitri, perayaan yang menandai akhir Ramadhan.

“Saya merasa seperti tersisih dari klub,” kata Habiba, seraya menambahkan bahwa dia berharap dia akan mencapai titik di masa depan di mana dia dapat berpuasa lagi dan yakin akan imannya, daripada keinginan untuk membatasi. asupan kalorinya, adalah motivasinya.

Ali, Imam dan konselor yang berbasis di Atlanta, menyarankan cara-cara agar umat Islam dengan gangguan makan dapat menjalani bulan suci selain berpuasa, termasuk membaca Al-Qur’an, menghadiri sholat tarawih setiap malam, dan menyumbang untuk program pemberian makan.

Dia mengatakan para pemimpin agama dan anggota keluarga harus mengakui tantangan yang dihadapi Muslim dengan perjuangan kesehatan mental selama Ramadhan, dan menawarkan mereka bimbingan untuk membantu memutus siklus rasa malu dan bersalah antar generasi yang ada di masyarakat.

“Islam adalah agama yang tidak ingin orang membahayakan hidup mereka untuk melakukan ibadah,” katanya. “Saya pikir yang penting bagi kita para pemimpin agama untuk dapat menunjukkan empati kepada yang terkecil di antara kita, yang paling rentan di antara kita.”