Terapi sel T CAR: Dengarkan dari pasien Kanada
HEalth

Terapi sel T CAR: Dengarkan dari pasien Kanada

TORONTO — Owen Snider hanya diberi waktu tiga bulan untuk hidup. Kanker darahnya telah kembali dan prognosisnya tidak baik. Berita itu, yang disampaikan melalui telepon selama puncak penguncian pandemi awal pada musim semi 2020, sangat menghancurkan.

Pensiunan daerah Ottawa itu mulai membereskan urusannya, mempersiapkan apa yang tampaknya tak terelakkan.

“Itu mengerikan,” kata istrinya Judith Snider kepada CTV News. “Tetapi kami akhirnya memutuskan bahwa apa yang harus kami lakukan adalah hidup setiap hari untuk tidak melihat ke depan untuk akhir, tetapi untuk melihat ke depan untuk hari esok.”

Namun, setahun kemudian, Snider masih hidup — berubah, bahkan — dan limfoma non-Hodgkins-nya dalam remisi. Kesempatan keduanya adalah berkat program pengobatan kanker yang dijalankan di Kanada yang menjanjikan yang disebut terapi sel T CAR.

Snider menjadi salah satu pasien pertama yang berpartisipasi dalam program penelitian nasional yang menilai apakah pengobatan eksperimental ini dapat dilakukan dengan aman di Kanada dan lebih murah daripada di AS, di mana biayanya bisa mencapai setengah juta dolar per pasien.

“Saya pikir saya adalah tikus lab yang cukup sukses,” Snider, yang sebelumnya menjalani perawatan kemoterapi dan transplantasi sel induk, mengatakan dalam sebuah wawancara.

“Tiga puluh hari setelah perawatan, limfoma hilang. Jadi bagaimana Anda bisa tidak senang tentang itu? ”

APA ITU TERAPI T-CELL MOBIL?

Terapi sel T CAR adalah jenis terapi gen yang melatih atau “merekayasa” sistem kekebalan pasien sendiri untuk mengenali sel kanker. Jenis sel darah putih, yang disebut sel T, adalah komponen kunci dari sistem kekebalan tubuh. Mereka dikembangkan dari sel induk di sumsum tulang dan membantu melawan infeksi dan penyakit dengan mencari dan menargetkan zat asing tertentu, yang dikenal sebagai antigen, di dalam tubuh.

Reseptor protein pada sel T mengikat antigen protein pada permukaan partikel asing yang sesuai dengan reseptor tersebut, seperti gembok dan kunci. Substansi asing diberantas setelah antigen mereka terikat pada sel T. Namun sel kanker darah adalah sel normal yang mengalami mutasi, sehingga tidak dikenali sebagai ancaman asing bagi tubuh. Dengan kata lain, sel-T umumnya tidak memiliki “kunci” reseptor yang tepat agar sesuai dengan antigen sel kanker.

Terapi sel T CAR memodifikasi sel sehingga mereka dapat mengidentifikasi sel kanker dan menghancurkannya. Ini adalah proses padat karya yang melibatkan pengambilan darah dari pasien dan memisahkan sel-T. Kemudian para ilmuwan menambahkan gen ke sel yang memberi mereka instruksi untuk mengembangkan reseptor buatan yang disebut reseptor antigen chimeric, atau CAR.

“Kami benar-benar mengeluarkan sel-T dan kami memodifikasinya di laboratorium dan mengembalikannya ke pasien. Jadi sekarang mereka dapat mengenali kanker dan membunuhnya,” jelas Dr. Kevin Hay, Direktur Medis untuk Terapi Sel Klinis dengan BC Cancer.

“Saya pikir kita baru saja benar-benar memahami apa yang akan dilakukan ini untuk pasien di masa depan.”

Terapi ini merupakan proses padat karya — sel Snider dikirim ke Victoria, BC untuk diproses di fasilitas laboratorium khusus, kemudian dikirim kembali ke Ottawa sekitar seminggu kemudian, di mana sel-sel itu dimasukkan kembali ke tubuhnya.

Pengobatannya masih dipelajari, tetapi sudah tersedia untuk beberapa jenis kanker di AS dan Kanada dengan harga yang mahal.

Para peneliti memulai uji coba di Kanada pada tahun 2019 untuk melihat apakah itu dapat dilakukan di dalam negeri dengan biaya lebih rendah, menyoroti pentingnya memiliki produksi dan terapi medis utama yang tersedia di Kanada.

“Kami tahu kami harus melakukan manufaktur dalam negeri dan jika kami telah belajar sesuatu dari COVID-19, kemampuan dalam negeri sangat penting dalam hal sains dan kedokteran, dan ini adalah contoh sempurna untuk itu,” kata Dr. Natasha Kekre, ahli hematologi dan peneliti utama dalam perjalanan yang berbasis di Rumah Sakit Ottawa.

Kemajuan sedikit dipengaruhi oleh pandemi, tetapi Snider cukup beruntung untuk berpartisipasi dan merupakan pasien pertama yang maju untuk membahas pengalaman mereka dan mengapa ia berharap program ini akan diperluas ke seluruh Kanada untuk membantu orang lain yang berurusan dengan bentuk kanker yang tidak dapat diobati.

Para ilmuwan berharap untuk merilis lebih banyak data dalam beberapa bulan mendatang – lebih dari 20 pasien telah dirawat sejauh ini, menurut Dr. Kekre.

“Semoga ini menjadi awal bagi kami. Jadi percobaan pertama ini adalah dasar untuk membuktikan bahwa kami benar-benar dapat memproduksi sel T, bahwa kami dapat melakukannya dalam uji klinis. Jadi uji coba ini akan tetap terbuka untuk pasien yang membutuhkan,” katanya.

“Jadi, kami benar-benar merasa seperti sedang membuka pintu.”

PERJALANAN KANKER PANJANG

Pengalaman pertama Snider dengan pengobatan kanker lebih dari satu dekade lalu, pada 2010, ketika ia menjalani rejimen kemoterapi yang kuat dan agresif yang membantunya tetap bebas kanker selama enam tahun.

Tetapi perawatannya sangat keras sehingga ketika kankernya kembali pada tahun 2016, dokter mengatakan kepadanya bahwa dia tidak dapat menjalani kemoterapi semacam itu lagi. Sebagai gantinya, Snider menjalani transplantasi sel induk, yang memberinya empat tahun lagi tanpa kanker, hingga April 2020.

Kali ini prospeknya suram, jadi dokter memutuskan untuk mencoba memasukkannya ke uji sel T CAR yang dimulai tepat sebelum pandemi melanda. Penelitian ini khusus untuk pasien dengan leukemia limfoblastik akut dan limfoma non-Hodgkin yang tidak menanggapi pengobatan lain.

Snider mengatakan seluruh proses adalah “berjalan di taman” dibandingkan dengan apa yang telah dia lalui sebelumnya. Dia diberi pengobatan kemoterapi ringan selama tiga hari sementara sel-T-nya sedang dimodifikasi di laboratorium di sisi lain negara itu.

“[The T-cells] pergi bekerja segera. Ada periode waktu di mana ada banyak hal yang terjadi di dalam, saling bertarung dan hal semacam itu. Anda tidak merasa hebat atau Anda tidak benar-benar tahu bagaimana perasaan Anda,” Snider menjelaskan. Perawatan itu disambut dengan “keberhasilan luar biasa.”

“Dan dalam 30 hari, tidak ada limfoma. Saya tidak bisa mempercayainya.”

Bagi Dr. Kekre, hasilnya membawa harapan. Snider telah melakukannya dengan cukup baik dan tidak memiliki bukti limfoma saat ini, katanya.

“Sayangnya saya berada dalam bisnis di mana saya sering harus memberikan kabar buruk, dan sangat memotivasi dan menarik untuk dapat menawarkan terapi kepada pasien yang tidak memiliki pilihan dan membuat mereka lebih baik,” katanya.

Uji coba saat ini berada pada tahap di mana para ilmuwan memastikan produk tetap aman. Efek sampingnya dapat mencakup neurotoksisitas, yang membahayakan sistem saraf, dan sindrom pelepasan sitokin, yang memicu respons inflamasi akut di seluruh sistem yang dapat menyebabkan organ tidak berfungsi dengan baik. Namun sejauh ini, sebagian besar peneliti telah mampu mengelola dan membalikkan efek samping apa pun.

Dengan hasil yang menjanjikan bagi pasien yang tidak memiliki pilihan lagi, para peneliti berbicara tentang memperluas studi ini ke seluruh Kanada dan ke bentuk kanker lainnya. Untuk saat ini, laboratorium di Victoria adalah satu-satunya fasilitas yang dilengkapi untuk membuat modifikasi sel ini.

“Saya pikir ini benar-benar akan revolusioner dengan cara kita mengobati kanker di masa depan, bukan hanya kanker darah, tetapi semua kanker,” kata Dr. Hay.

Hari ini, Snider sehat dan kuat, bahkan mampu menebang kayu di rumahnya di dekat Ottawa. Dia dan istrinya Judith, seorang pensiunan hakim federal, menikmati hidup baru.

“Ini tentu saja telah memberi kami masa depan yang tidak kami ketahui sebelumnya,” katanya.

Perawatan itu tidak hanya memberi Snider waktu tambahan, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya secara signifikan.

“Apa yang diberikan kepada saya praktis adalah kehidupan normal,” tambahnya.

“Ini benar-benar baru saja berubah, tidak hanya diperpanjang, tetapi mengubah hidup saya.”


Posted By : hk hari ini