Wabah cacar monyet: Apa itu dan bagaimana penyebarannya?

Semakin banyak negara, termasuk Kanada, AS, Spanyol, Portugal, dan Inggris, melaporkan wabah cacar monyet yang tidak biasa. Apa yang membuat kasus ini menonjol adalah penyakit ini relatif jarang dan tidak ada hubungan yang jelas antara beberapa infeksi, meningkatkan kekhawatiran tentang penyebaran komunitas dan kasus yang tidak terdeteksi.

Karena sifat wabah yang tidak terduga saat ini, pejabat kesehatan mungkin melihat apakah ada perubahan dari apa yang diketahui sebelumnya tentang penyakit tersebut, termasuk masa inkubasi dan metode penularan.

Dengan asumsi virus berperilaku mirip dengan wabah sebelumnya, inilah yang kita ketahui tentang monkeypox, berdasarkan informasi dari Health Canada, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan wawancara dengan Dr. Lisa Barrett, spesialis penyakit menular dan asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Dalhousie.

APA ITU MONKEYPOX?

Pertama kali ditemukan pada tahun 1958, monkeypox adalah penyakit langka yang disebabkan oleh virus yang berasal dari famili yang sama dengan penyebab penyakit cacar. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada koloni kera yang digunakan untuk penelitian. Kasus manusia pertama tidak tercatat sampai tahun 1970, ketika diidentifikasi di Republik Demokratik Kongo pada seorang anak kecil, dua tahun setelah cacar telah diberantas di wilayah tersebut.

Penyakit ini terutama telah dilaporkan di negara-negara Afrika tengah dan barat, dengan kasus pertama di luar benua dilaporkan pada tahun 2003 di Amerika Serikat. Wabah itu dilacak melalui kontak dengan anjing padang rumput peliharaan yang telah terinfeksi setelah melakukan kontak dekat dengan hewan yang diimpor dari Ghana. Kasus di luar Afrika tetap sangat jarang, dan biasanya terkait dengan perjalanan internasional atau mamalia impor.

Reservoir alami, atau pembawa utama virus tidak diketahui, karena virus hanya diisolasi dua kali dari hewan liar, sekali pada tahun 1985 pada hewan pengerat Afrika dan pada tahun 2012 pada primata non-manusia, tetapi diyakini terjadi secara alami di hutan tropis di sekitar Afrika Barat dan Tengah.

APA YANG MEMBUAT WABAH TERBARU TIDAK BIASA?

Monkeypox secara historis telah ditularkan dari hewan ke manusia, dengan lingkaran kecil kontak dekat di sekitar individu juga menjadi terinfeksi, menjaga wabah dan jumlah kasus tetap terkendali, kata Barrett, tetapi situasi saat ini tidak biasa.

“Ini berbeda … banyak tempat, beberapa bagian dunia, lebih banyak kasus dan jenis kontak di bagian tertentu dari wabah khusus ini tampaknya berbeda,” katanya kepada CTVNews.ca.

“Sangat jarang melihat begitu banyak penyebaran di luar wilayah geografis pada saat yang sama, dan ini terkait erat dalam waktu.”

WHO mengatakan bahwa tidak ada sumber infeksi yang dikonfirmasi untuk kasus-kasus Inggris dan berdasarkan informasi yang tersedia saat ini, infeksi tampaknya diperoleh secara lokal.

BAGAIMANA SESEORANG MENDAPATKAN MONKEYPOX?

Virus ini ditularkan melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi, manusia atau bahan yang terkontaminasi. Penularan antar manusia diperkirakan terutama terjadi melalui droplet pernapasan yang besar, yang umumnya tidak menyebar jauh dan memerlukan kontak dekat yang lama. Penularan dari hewan dapat terjadi melalui gigitan atau cakaran, kontak dengan darah atau cairan tubuh hewan.

Dalam kedua skenario, infeksi juga mungkin terjadi melalui kontak langsung dengan cairan tubuh atau bahan seperti pakaian atau tempat tidur. Kulit yang rusak – bahkan lecet mikroskopis, dan selaput lendir seperti mata semuanya bisa menjadi titik masuk virus. Seperti COVID-19, virus ini bisa masuk melalui saluran pernapasan.

Siapa pun dapat tertular, tetapi secara historis, anak-anak di bawah usia 16 tahun merupakan proporsi kasus terbesar.

Sebelumnya, rantai infeksi terpanjang yang didokumentasikan adalah empat generasi penularan dari orang ke orang, menurut catatan Health Canada, menunjukkan bahwa itu memiliki “potensi penyebaran epidemi yang terbatas.”

Masih terlalu dini untuk mengetahui apakah mode penularan yang diketahui telah berevolusi dengan situasi saat ini, menurut Barrett. Dia mencatat bahwa virus itu sedikit berbeda di setiap wabah sebelumnya.

“Jadi mungkinkah ini versi yang sedikit berbeda 20 tahun kemudian? Tentu, tentu saja bisa, ”katanya.

“Seberapa penting itu, versus bahwa ini adalah perubahan sosial atau perbedaan bagaimana penularan terjadi, belum jelas. Jadi ada kombinasi faktor virus dan faktor manusia yang mungkin berbeda di sini.”

Sejumlah kasus saat ini telah terdeteksi pada pria dalam komunitas LGBTQ2S+, menurut pejabat kesehatan, tetapi pakar kesehatan berhati-hati dalam menarik kesimpulan. Cluster dalam wabah saat ini telah dikaitkan dengan kontak dekat dan tidak semua kasus telah dikaitkan secara seksual.

“Sangat penting bagi orang untuk mengetahui kontaknya dengan cairan tubuh, apakah itu tetesan pernapasan, atau air liur, atau beberapa cairan yang berasal dari lepuh ketika pecah. Begitulah cara ini menyebar, ”kata Barrett.

“Anda sama sekali tidak boleh berhubungan seks dan sangat mungkin terkena virus cacar monyet… tetapi kontak dekat bisa termasuk seks.”

Michael Skinner, ahli virus dari Departemen Penyakit Menular Imperial College London, mengatakan dalam sebuah artikel di situs web universitas bahwa terlalu dini untuk membuat kesimpulan dan asumsi tentang aktivitas seksual sebagai cara penularan.

“Biasanya, kami akan mengesampingkan penyebab lain sebelum melompat ke kesimpulan bahwa penularan seksual dari infeksi telah terjadi,” katanya, mencatat bahwa ini adalah pertama kalinya cacar monyet terlihat dalam kelompok ini.

“Secara alami, aktivitas seksual melibatkan kontak intim, yang meningkatkan kemungkinan penularan, apa pun orientasi seksual seseorang dan terlepas dari cara penularannya.”

BERAPA PERIODE INKUBASI DAN BERAPA LAMA?

Biasanya dibutuhkan sekitar tujuh hingga 17 hari dari saat seseorang terinfeksi hingga saat mereka mulai menunjukkan gejala, meskipun bisa sesingkat lima hari dan selama 21 hari.

Infeksi biasanya berlangsung antara dua sampai empat minggu.

Seperti virus pernapasan lainnya, seseorang dapat menularkan virus saat demam. Ada juga virus dalam cairan di lepuh.

“Ketika lepuh kecil itu menangis, itu sangat menular, jadi sampai kerak terakhir hilang … dan semuanya sembuh, ada beberapa potensi penularan dan kami katakan untuk tetap menutupinya,” kata Barrett.

APA YANG DILAKUKAN MONKEYPOX PADA ORANG?

Gejala cacar monyet mirip dengan cacar, tetapi umumnya lebih ringan. Tanda-tanda pertama adalah demam, sakit kepala, nyeri otot, sakit punggung, kedinginan, dan kelelahan. Salah satu ciri khas khusus cacar monyet adalah bahwa infeksi juga menyebabkan limfadenopati – pembengkakan kelenjar getah bening.

“Cacar” berkembang setelah timbulnya demam dan biasanya terjadi antara satu hingga tiga hari kemudian, terkadang lebih lama. Ruam biasanya dimulai pada wajah dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini dimulai sebagai bercak datar pada kulit di mana warnanya telah berubah (makula) sebelum berkembang menjadi benjolan yang menonjol hingga sekitar satu sentimeter (papula). Mereka kemudian menjadi berisi cairan (vesikel) yang akhirnya menjadi apa yang biasa dikenal sebagai “nanah” (pustula) sebelum akhirnya berubah menjadi koreng dan rontok.

Sementara sebagian besar lesi biasanya di sekitar batang tubuh, dapat menyebar ke telapak tangan dan telapak kaki, dan juga dapat berkembang di mulut, lidah dan alat kelamin.

Kasus yang lebih ringan bahkan mungkin tidak terdeteksi.

Jika berperilaku mirip dengan wabah cacar monyet sebelumnya, lesi umumnya tidak menyakitkan atau super gatal, meskipun WHO mencatat bahwa mereka bisa sangat gatal atau menyakitkan pada kasus yang parah.

BAGAIMANA SAYA MENCEGAH TRANSMISI?

Penularan biasanya dapat dihindari jika Anda tidak melakukan kontak dengan bahan atau hewan yang dapat membawa virus, atau hewan yang sakit dan ditemukan di daerah yang diketahui terkena cacar monyet. Berhati-hatilah jika Anda bepergian ke daerah yang memiliki kasus yang diketahui, kata Barrett.

“Pada titik ini, diperkirakan tidak ada cukup kasus di sekitar kita untuk mengubah apa pun tentang pergerakan populasi umum kita.”

Kebersihan tangan yang baik, seperti mencuci tangan dengan sabun dan menggunakan pembersih tangan, juga membantu, selain menggunakan alat pelindung saat merawat seseorang yang terinfeksi.

Pasien yang terinfeksi virus harus diisolasi karena mereka akan menular selama berbagai tahap penyakit.

Barrett juga menyarankan untuk melaporkannya jika Anda memiliki kasus, tidak hanya untuk mendapatkan bantuan dan dukungan, tetapi juga untuk mencegah penyebaran.

APAKAH ADA PENYEMBUHAN UNTUK MONKEYPOX?

Tidak ada pengobatan yang terbukti untuk infeksi virus, menurut CDC, tetapi vaksin cacar diketahui juga melindungi terhadap cacar monyet, dengan kemanjuran lebih dari 85 persen. Karena vaksin cacar membasmi penyakit, bagaimanapun, imunisasi cacar rutin untuk populasi umum berakhir di Kanada dan Amerika Serikat pada tahun 1972.

Vaksinasi dengan vaksin cacar dalam waktu empat hari dan hingga 14 hari setelah kontak awal dengan kasus yang dikonfirmasi dapat membantu mencegah penyakit. Ada juga vaksin baru yang disetujui untuk cacar monyet pada 2019, tetapi ketersediaannya terbatas. WHO juga mencatat bahwa agen antivirus yang dikenal sebagai tecovirimat dikembangkan untuk cacar dilisensikan untuk monkeypox pada tahun 2022 oleh Asosiasi Medis Eropa, tetapi belum tersedia secara luas.

Di Afrika, satu sampai 10 persen dari mereka yang terinfeksi cacar monyet meninggal. Tingkat kematian lebih tinggi di antara anak-anak. Versi Afrika Barat dan versi Cekungan Kongo telah diidentifikasi, dengan Cekungan Kongo dianggap jauh lebih mematikan, dengan tingkat kematian yang lebih tinggi. WHO mengatakan bahwa rasio kematian kasus dalam beberapa waktu terakhir sekitar tiga hingga enam persen. Kasus yang dicurigai di Montreal dan kasus luar negeri lainnya tampaknya melibatkan kasus yang lebih ringan.