Wanita merespon lebih baik daripada pria terhadap intervensi dini Alzheimer, studi menemukan
HEalth

Wanita merespon lebih baik daripada pria terhadap intervensi dini Alzheimer, studi menemukan

Setelah usia dan genetika, menjadi seorang wanita adalah satu-satunya faktor risiko terpenting untuk mengembangkan penyakit Alzheimer, kata para ahli.

“Dua dari setiap tiga otak yang terkena penyakit Alzheimer adalah otak wanita,” kata Dr. Richard Isaacson, direktur Klinik Pencegahan Alzheimer di Pusat Kesehatan Otak di Schmidt College of Medicine di Florida Atlantic University.

Sekarang, sebuah studi baru memiliki kabar baik dalam hal memberi wanita kesempatan untuk mengurangi peningkatan risiko mereka. Intervensi gaya hidup yang dipersonalisasi – seperti diet, olahraga, pengurangan stres dan kebersihan tidur – mampu mengurangi faktor risiko Alzheimer pada kedua jenis kelamin, tetapi mereka bekerja lebih baik pada wanita.

“Intervensi kami yang dirancang secara individual menghasilkan peningkatan yang lebih besar pada wanita dibandingkan dengan pria di seluruh skala risiko untuk penyakit Alzheimer dan kardiovaskular,” kata Isaacson, yang ikut menulis makalah tersebut.

Wanita juga menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada pria dalam biomarker seperti gula darah yang lebih rendah dan LDL yang lebih rendah, atau lipoprotein densitas rendah, yang merupakan kolesterol “jahat”.

“Studi ini jelas memperkuat perlunya studi tambahan yang lebih besar untuk dapat lebih memprediksi lintasan kognitif dasar pada wanita yang menua versus pria,” kata Rudy Tanzi, seorang profesor neurologi di Harvard Medical School. Dia adalah direktur unit penelitian genetika dan penuaan di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston.

“Karena kami bertujuan untuk menemukan cara untuk menghentikan penyakit ini pada tahap awal, kami perlu mengetahui apakah strategi pencegahan dan pengobatan akan bekerja secara setara pada pria dan wanita. Studi baru ini jelas membawa kita selangkah lebih dekat ke tujuan itu,” kata Tanzi, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

DAMPAK INTERVENSI PRIBADI

Studi baru mengikuti sekelompok orang yang berpartisipasi dalam studi 10 tahun yang dirancang untuk menguji dampak rekomendasi yang dipersonalisasi pada fungsi kognitif dan faktor risiko demensia. Uji coba Comparative Effectiveness Dementia and Alzheimer’s Registry, yang dimulai pada 2018, sedang dilakukan di NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center di kota New York.

Setelah pemeriksaan darah lengkap, fisik, kognitif dan genetik, pasien diberikan konseling dan pendidikan genetik individual. Obat-obatan, vitamin, dan suplemen juga disesuaikan dengan hasil unik setiap orang. Selain itu, semua peserta menerima intervensi gaya hidup yang dipersonalisasi, seperti konseling tentang olahraga, diet, kontrol tekanan darah, kebersihan tidur, dan pengurangan stres.

Setiap orang dalam uji coba CEDAR memiliki riwayat keluarga Alzheimer, tetapi mayoritas tidak memiliki tanda-tanda penurunan kognitif saat penelitian dimulai, kata Isaacson. Dari 154 pria dan wanita yang berpartisipasi dalam penelitian, 35 adalah didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan, atau MCI, karena Alzheimer, tetapi tidak cukup parah untuk “mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka,” katanya.

Temuan utama studi asli diterbitkan pada 2019. Orang dengan MCI melihat kinerja mereka pada tes kognitif untuk memori dan keterampilan berpikir meningkat hampir 5 poin. ketika mereka mengikuti setidaknya 60% dari rekomendasi gaya hidup mereka (rata-rata, setidaknya 12 dari 21 rekomendasi yang berbeda) selama 18 bulan.

Namun, studi tahun 2019 menemukan bahwa orang dengan gangguan kognitif ringan yang mengikuti kurang dari 60% saran tidak menunjukkan peningkatan kognitif – pada kenyataannya, mereka terus menurun rata-rata 6 poin.

Pasien yang secara kognitif normal dengan riwayat keluarga penyakit Alzheimer, yang disebut kelompok pencegahan, dapat memperoleh dorongan kognitif yang “sama mengesankannya”. dari rata-rata 4,5 poin dengan mengikuti setidaknya beberapa rekomendasi gaya hidup. Tampaknya tidak masalah jika mereka mengikuti kurang dari 60% dari mereka, kata Isaacson.

“Kabar baik dari penelitian kami adalah bahwa sebenarnya ada peningkatan kognitif pada 18 bulan pada wanita dan pria jika dibandingkan dengan populasi kontrol,” kata Isaacson. “Banyak obat yang telah dipelajari bertujuan untuk menunda penurunan kognitif, tetapi lebih sulit untuk menunjukkan peningkatan kognisi dari waktu ke waktu.”

Sekitar setengah dari peserta CEDAR membawa setidaknya satu gen APOE, yang dapat meningkatkan risiko penyakit Alzheimer. Namun, penelitian ini tidak menemukan perbedaan dalam manfaat kognitif intervensi bagi mereka yang memiliki satu atau dua salinan APOE dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gen, “jadi itu juga meyakinkan,” kata Isaacson.

DAMPAK TERHADAP WANITA VS PRIA

Studi baru, yang diterbitkan Selasa di jurnal Pencegahan Penyakit Alzheimer, mengambil studi asli 2019 selangkah lebih maju dengan menganalisis subset peserta untuk melihat apakah ada perbedaan antara pria dan wanita dalam hal seberapa baik intervensi gaya hidup bekerja.

“Wanita memiliki faktor risiko yang sangat berbeda dan unik dari pria untuk demensia,” kata Isaacson. “Wanita memiliki risiko demensia 39% lebih tinggi jika mereka memiliki lemak yang menumpuk di sekitar bagian tengah tubuh mereka.

“Dan penurunan estrogen yang cepat selama transisi perimenopause sebenarnya bisa menjadi salah satu faktor risiko paling berpengaruh untuk mengembangkan patologi Alzheimer di otak,” katanya.

Dalam analisis baru, wanita dalam kelompok pencegahan, yang memulai percobaan tanpa masalah kognitif, menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada pria di dua bidang: satu dari dua skala risiko kardiovaskular dan dalam tingkat kolesterol baik, HDL, atau lipoprotein densitas tinggi, yang melindungi terhadap penyakit jantung.

Wanita dengan penurunan kognitif ringan, yang disebut kelompok pengobatan dini, menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada pria dalam hal kadar gula darah rata-rata dan dua skala risiko kardiovaskular. Kohort wanita ini juga memiliki peningkatan yang lebih signifikan dalam beberapa biomarker kolesterol (atau lipid) penting daripada pria pada kelompok pengobatan awal.

Untuk semua peserta, mematuhi 10% tambahan dari rekomendasi yang dipersonalisasi menghasilkan peningkatan 0,9 poin tambahan untuk wanita dan 0,41 poin peningkatan untuk pria pada tes kognisi.

Bagaimana mengurangi risiko kardiovaskular berdampak pada kognisi di masa depan? Karena apa yang baik untuk jantung baik untuk otak, kata para ahli.

“Faktor risiko vaskular seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, gula darah tinggi atau diabetes mungkin bukan penyebab penyakit Alzheimer, tetapi bisa mempercepat patologi Alzheimer, “kata Isaacson. “Saya lebih suka menginjak rem daripada menghidupkan mesin di jalan menuju penurunan kognitif.”

Menemukan bahwa perempuan mampu mengurangi risiko mereka bahkan lebih daripada laki-laki adalah berita baik, kata Isaacson, karena memberikan bidang yang menjanjikan untuk studi masa depan dan memberikan harapan bahwa perempuan dapat memberi tip pertempuran melawan Alzheimer menguntungkan mereka.

“Dengan memperlakukan orang dengan cara yang berbasis bukti namun aman, menggunakan berbagai gaya hidup dan intervensi medis, kami telah menunjukkan bahwa Anda benar-benar dapat memberi dampak pada kesehatan otak,” katanya.

Posted By : hk hari ini