WHO dapat menambahkan obat obesitas ke dalam daftar obat ‘esensial’

LONDON –

Obat-obatan yang memerangi obesitas sedang dipertimbangkan untuk pertama kalinya dalam “daftar obat esensial” Organisasi Kesehatan Dunia, yang digunakan untuk memandu keputusan pembelian pemerintah di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, kata badan PBB itu kepada Reuters.

Sebuah panel penasihat WHO akan meninjau permintaan baru untuk obat-obatan yang akan dimasukkan bulan depan, dengan daftar obat esensial yang diperbarui akan jatuh tempo pada bulan September.

Permintaan untuk mempertimbangkan obat obesitas diajukan oleh tiga dokter dan seorang peneliti di Amerika Serikat. Ini mencakup bahan aktif liraglutide dalam obat obesitas NOVOb.CO Novo Nordisk Saxenda, yang akan segera keluar patennya, memungkinkan versi generik yang lebih murah.

Panel dapat menolak permintaan tersebut atau menunggu lebih banyak bukti. Keputusan WHO untuk memasukkan Saxenda dan akhirnya obat generik ke dalam daftar untuk orang dewasa akan menandai pendekatan baru untuk obesitas global oleh badan kesehatan.

Itu juga bisa membuka jalan bagi perawatan yang lebih baru dan lebih kuat dari Novo Nordisk yang disebut Wegovy untuk direkomendasikan untuk negara berpenghasilan rendah dan menengah di masa depan.

Namun, beberapa ahli kesehatan masyarakat memperingatkan agar tidak memperkenalkan obat-obatan tersebut terlalu luas sebagai solusi untuk kondisi kompleks yang masih belum sepenuhnya dipahami.

“Kami percaya ini sedang dalam proses,” kata Francesco Branca, direktur nutrisi WHO, pada konferensi pers pada hari Rabu, mengacu pada penggunaan obat sebagai perawatan obesitas.

Dia mengatakan masih ada masalah seputar biaya liraglutide serta fakta bahwa itu tidak digunakan cukup lama yang mungkin membuat daftar tidak mungkin dimasukkan, tetapi terserah komite ahli untuk meninjau bukti dan memutuskan.

“Pada saat yang sama, WHO sedang melihat penggunaan obat-obatan untuk mengurangi berat badan … dalam konteks tinjauan sistematis pedoman untuk anak-anak dan remaja,” katanya.

Lebih dari 650 juta orang dewasa di seluruh dunia mengalami obesitas, lebih dari tiga kali lipat angka pada tahun 1975, dan kira-kira 1,3 miliar lainnya kelebihan berat badan, menurut WHO. Mayoritas orang gemuk dan kelebihan berat badan – 70 persen – tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

MEMPERLUAS AKSES

Memasukkan obat obesitas di antara obat esensial WHO dapat memiliki arti penting bagi populasi tersebut. Para ahli mengatakan bahwa menambahkan obat HIV ke dalam daftar pada tahun 2002 membantu membuatnya lebih banyak tersedia bagi pasien AIDS di negara-negara miskin.

“Saat ini, tidak ada obat yang termasuk dalam (daftar) yang secara khusus menargetkan penurunan berat badan untuk beban obesitas global yang sedang berlangsung,” tulis peneliti AS Dr. Sanjana Garimella dari Yale New Haven Health, Dr. Sandeep Kishore dari University of California , San Francisco, dan rekan ke WHO dalam meminta penambahan. Mereka tidak menanggapi permintaan komentar dari Reuters.

Mereka berargumen bahwa meskipun daftar tersebut mencakup suplemen mineral untuk defisiensi nutrisi, kurangnya perawatan penurunan berat badan menunjukkan “perbedaan” dalam pemerataan kesehatan global, mengingat meningkatnya jumlah kematian di negara-negara miskin yang dipercepat oleh penyakit terkait berat badan, termasuk penyakit jantung dan diabetes.

Saxenda, suntikan sekali sehari, telah terbukti membantu orang mengurangi 5 sampai 10 persen dari berat badan mereka, dengan $450 per bulan di Amerika Serikat dan $150 per bulan di Eropa.

Orang yang menggunakan Wegovy, suntikan mingguan dengan biaya lebih dari $1.300 per bulan di Amerika Serikat, telah kehilangan hingga 15 persen berat badan mereka. Saat ini, Wegovy kekurangan pasokan dan Novo memprioritaskan peluncuran dan distribusinya di AS dan pasar kaya lainnya.

Pembuat obat Denmark dalam sebuah pernyataan mengatakan tidak terlibat dalam aplikasi untuk mempertimbangkan liraglutide untuk dimasukkan dalam daftar WHO, menambahkan, “kami menyambut tinjauan WHO dan menantikan pembacaan dan keputusan.”

Kedua obat tersebut termasuk dalam golongan obat yang disebut agonis reseptor GLP-1, yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati diabetes. Mereka memengaruhi sinyal lapar ke otak dan memperlambat laju pengosongan perut seseorang, membuat mereka merasa lebih kenyang lebih lama. Eli Lilly and Co LLY.N memiliki obat diabetes serupa yang hampir disetujui untuk menurunkan berat badan.

Untuk Saxenda dan Wegovy, ada kekurangan data keamanan dan efektivitas jangka panjang untuk obesitas. Studi menunjukkan orang kemungkinan harus minum obat selama sisa hidup mereka untuk menjaga berat badan.

Negara-negara berpenghasilan tinggi mengambil berbagai pendekatan tentang bagaimana menggunakan obat-obatan ini, termasuk mempertimbangkan apakah obat-obatan tersebut dapat diresepkan oleh sistem kesehatan yang disponsori pemerintah atau ditanggung oleh asuransi, seperti untuk diabetes. Di beberapa negara, penggunaannya hanya diperuntukkan bagi kelompok yang paling berisiko.

Profesor Zulfiqar Bhutta, pakar obesitas di University of Toronto, mengatakan fenomena obesitas di negara berpenghasilan rendah dan menengah harus dipahami dengan lebih baik untuk membantu menentukan tindakan terbaik.

“Strategi pencegahan dan upaya berkelanjutan dalam pendidikan, intervensi yang berfokus pada gender, harus diutamakan daripada penggunaan obat obesitas, yang membutuhkan lebih banyak penelitian untuk keamanan dan efektivitasnya,” katanya.

(Laporan oleh Jennifer Rigby; Diedit oleh Michele Gershberg, Bill Berkrot dan Giles Elgood)